肚子疼便血不一定是肠癌，还可能由痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、肠息肉、细菌性痢疾等因素引起。
1. 痔疮：是常见肛肠病，由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。患者排便时，粪便与曲张静脉摩擦，易引起便血，通常为鲜红色，不与粪便混合，可呈点滴状或喷射状。同时，痔疮可能刺激肛门周围神经，引发疼痛，疼痛程度不一，有时仅为坠胀感，严重时会有剧痛。
2. 肛裂：多因大便干结、排便用力过猛，导致肛管皮肤全层裂开。典型症状为排便时疼痛，呈刀割样或烧灼样，疼痛可持续数分钟至数小时，随后缓解。同时伴有便血，量较少，颜色鲜红，常附着于粪便表面或手纸上。
3. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症刺激肠道黏膜，使其充血、水肿、糜烂，导致腹痛，疼痛程度和部位因人而异，多为左下腹或下腹隐痛。同时，肠道黏膜受损出血，引起便血，便血可与黏液、脓液混合。
4. 肠息肉：是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。当息肉表面发生溃疡或糜烂时，会出现便血，一般为间断性便血，量不多，颜色鲜红或暗红。部分患者可能因息肉刺激肠道，引起肠道痉挛，出现肚子疼的症状。
5. 细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起的肠道传染病。痢疾杆菌在肠道内繁殖，引起肠黏膜炎症和溃疡，导致腹痛、腹泻、便血等症状。腹痛多为阵发性绞痛，腹泻频繁，粪便中含有黏液、脓血。
6. 其他因素：除上述常见疾病外，肠道寄生虫感染、肠道血管畸形等也可能导致肚子疼便血。肠道寄生虫如钩虫、蛔虫等，可损伤肠道黏膜，引起出血和炎症，导致腹痛和便血。肠道血管畸形则是由于肠道血管发育异常，容易破裂出血，出现便血症状，同时可能伴有腹痛。
对于这些疾病的治疗，痔疮可使用复方角菜酸酯栓、痔疮膏、槐角丸等药物缓解症状；肛裂可使用硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶等促进创面愈合；溃疡性结肠炎常用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松等药物治疗；肠息肉一般需要通过手术切除；细菌性痢疾可选用诺氟沙星、环丙沙星、头孢克肟等抗生素治疗。但无论使用哪种药物，都应遵医嘱。如果出现肚子疼便血的症状，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。
肚子疼便血是较为复杂的症状，肠癌只是可能的原因之一。痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、肠息肉、细菌性痢疾等多种疾病都可能导致这一症状。因此，当出现肚子疼便血时，不要盲目认为是肠癌，应及时就医，进行全面检查，以便明确病因，采取正确的治疗措施。