晚上咳嗽可能由多种因素引起，如呼吸道疾病、胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘、心功能不全、鼻后滴漏综合征等。
1. 呼吸道疾病：常见的有感冒、支气管炎、肺炎等。感冒时，病毒感染导致呼吸道黏膜受损，引发咳嗽，夜间平躺后呼吸道分泌物排出不畅，会加重咳嗽。支气管炎是支气管黏膜的炎症，炎症刺激会使支气管分泌物增多，晚上迷走神经兴奋，支气管收缩，咳嗽症状更明显。肺炎则是肺部的炎症，炎症渗出物刺激呼吸道，同样会在夜间导致咳嗽加剧。治疗上，可使用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素控制感染，氨溴索、溴己新等药物化痰止咳。
2. 胃食管反流病：由于食管下括约肌功能障碍，胃酸和胃内容物反流至食管，甚至咽喉部，刺激呼吸道引起咳嗽。夜间平卧时，胃酸更容易反流，所以咳嗽在晚上较为明显。治疗可选用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物，多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药物。
3. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状，通常没有明显的喘息。其发病机制与气道高反应性有关，夜间气道更容易收缩，从而诱发咳嗽。治疗药物有布地奈德、氟替卡松等吸入性糖皮质激素，沙丁胺醇、特布他林等支气管扩张剂。
4. 心功能不全：尤其是左心功能不全，会导致肺淤血，使肺部的气体交换功能受到影响，引起咳嗽。晚上睡觉时，回心血量增加，肺淤血加重，咳嗽也会加重。治疗需要使用强心药物如地高辛，利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪，以及血管扩张剂如硝酸甘油等。
5. 鼻后滴漏综合征：各种鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病，导致鼻腔分泌物增多，倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。夜间睡眠时，鼻腔分泌物更容易向后滴流，从而出现晚上咳嗽的症状。治疗可使用生理盐水冲洗鼻腔，鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂，以及抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等。
晚上咳嗽可能是多种疾病的征兆，不能掉以轻心。当出现晚上咳嗽的症状时，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范的治疗。同时，要注意保持室内空气湿润，避免接触过敏原和刺激性物质，以减轻咳嗽症状。