走路小腿肌肉发硬酸胀，可能暗示的疾病有下肢静脉曲张、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、动脉硬化闭塞症、低钙血症等。
1. 下肢静脉曲张：是指由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等原因，导致静脉内血液反流，引起静脉迂曲、扩张。长期站立、重体力劳动等是常见诱因。患者除小腿肌肉发硬酸胀外，还可见下肢静脉呈蚯蚓状凸起。治疗上，可使用迈之灵、地奥司明、羟苯磺酸钙等药物，促进静脉回流，减轻症状。同时，可穿弹力袜辅助治疗。
2. 腰椎间盘突出症：主要是因为腰椎间盘的退变，在外力作用下，髓核突出压迫周围神经组织。当压迫支配小腿的神经时，就会出现小腿肌肉的异常感觉。患者常伴有腰痛、下肢放射性疼痛等症状。治疗可采用牵引、按摩等物理治疗方法，药物方面可选用布洛芬、双氯芬酸钠、甲钴胺等，以缓解疼痛、营养神经。
3. 坐骨神经痛：坐骨神经受到压迫或损伤引起的疼痛。病因多与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等有关。患者会感觉从臀部沿大腿后侧向下放射至小腿的疼痛、酸胀、发硬。治疗可使用阿司匹林、萘普生、维生素B12等药物，起到止痛、营养神经的作用。
4. 动脉硬化闭塞症：是一种全身性、退行性病变，主要由于动脉壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄甚至闭塞，导致下肢血液供应不足。患者早期可出现小腿肌肉发硬酸胀，后期可出现间歇性跛行、静息痛等。治疗药物有西洛他唑、贝前列素钠、阿托伐他汀等，以改善血液循环、降低血脂。
5. 低钙血症：当血液中钙离子浓度降低时，神经肌肉兴奋性增高，可引起小腿肌肉痉挛、发硬酸胀。常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等。治疗上可补充钙剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等，同时可补充维生素D促进钙的吸收。
走路时小腿肌肉发硬酸胀可能是多种疾病的信号。如果出现这种症状，应及时关注，不能忽视。通过了解上述可能的疾病及相应治疗方法，能对自身健康状况有更清晰的认识。但具体诊断和治疗方案需在正规医院，由专业医生根据详细检查结果制定。