导致胸部肋骨疼痛的原因多样，常见的有肋软骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、冠心病、带状疱疹等。
1. 肋软骨炎：这是一种常见的引起胸部肋骨疼痛的疾病。病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍等有关。疼痛部位多在胸前第2 - 5肋软骨处，以第2、3肋软骨最常见，表现为局部的疼痛和压痛，疼痛性质多为钝痛或隐痛，有时也可为针刺样痛，疼痛可放射至肩背部、腋下、颈胸部。治疗上，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、萘普生等，以减轻炎症和疼痛，同时可配合热敷、理疗等方法，促进局部血液循环，缓解症状。
2. 胸膜炎：是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。炎症刺激胸膜会引起胸部疼痛，疼痛多为刺痛或牵拉痛，常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。疼痛会随呼吸或咳嗽加重。治疗时，需要针对病因进行治疗，如为细菌感染，可使用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等；如为结核性胸膜炎，则需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
3. 肋骨骨折：多由直接暴力或间接暴力导致，如车祸、高处坠落、重物撞击等。骨折处会出现明显的疼痛，疼痛剧烈，呈锐痛，患者在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧，局部可有肿胀、淤血。治疗方面，对于单根或多根单处肋骨骨折，主要是止痛、固定胸廓和防治并发症，可使用胸带固定胸廓，同时给予止痛药物，如双氯芬酸钠、塞来昔布、曲马多等；对于多根多处肋骨骨折，可能需要手术治疗。
4. 冠心病：是由于冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。当心肌缺血发作时，可出现胸部疼痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左侧肩部、左臂内侧、无名指和小指，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。治疗上，可使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，以扩张冠状动脉，增加心肌供血；还可使用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，以降低心肌耗氧量。
5. 带状疱疹：由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起，病毒潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，侵犯神经和皮肤。在出疹前、出疹时以及皮损痊愈后均可伴有疼痛，疼痛性质多样，可为灼痛、刺痛、跳痛等，疼痛程度较为剧烈，且沿着神经走行分布，多发生在身体的一侧。治疗上，需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，同时可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，以促进神经的修复。
不同原因导致的胸部肋骨疼痛在疼痛部位、性质、伴随症状等方面存在差异。准确判断疼痛的原因对于疾病的诊断和治疗至关重要。当出现胸部肋骨疼痛时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范的治疗。