儿童腹股沟疝包括直疝和斜疝，二者在发病原因、突出途径、疝块外形、回纳疝块后压住内环、精索与疝囊的关系等方面存在不同表现。

1. 发病原因：儿童腹股沟斜疝主要是由于鞘状突未闭，腹腔内脏器通过未闭的鞘状突突出至腹股沟区所致，这与先天性发育异常有关。而腹股沟直疝多是因为腹壁肌肉薄弱，当腹内压增高时，腹腔内容物直接从直疝三角区突出，后天因素如长期咳嗽、便秘等导致腹压增加在直疝发病中起重要作用。

2. 突出途径：斜疝的疝内容物是经腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），可进入阴囊。直疝则是由直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也很少进入阴囊。

3. 疝块外形：斜疝的疝块通常呈梨形或椭圆形，上部呈蒂柄状。直疝的疝块多为半球形，基底较宽。

4. 回纳疝块后压住内环：回纳斜疝的疝块后，用手指压住内环口，让患儿增加腹压，疝块不再突出。而直疝在回纳疝块后，即使压住内环，当腹压增加时，疝块仍可突出。

5. 精索与疝囊的关系：斜疝时精索在疝囊后方，因为疝囊从内环突出会将精索挤到后方。直疝时精索是在疝囊的前外方。

6. 嵌顿机会：斜疝发生嵌顿的机会较多，由于其疝环较小且经过腹股沟管等曲折的途径，疝内容物容易被卡住。直疝发生嵌顿的机会相对较少，因其疝环较宽大，疝内容物进出相对容易。

儿童腹股沟直疝和斜疝在多个方面存在不同表现。准确区分二者对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。家长若发现孩子腹股沟区有异常肿物，应及时带孩子到正规医院就诊，医生会根据具体的表现和检查结果做出准确判断，并制定合适的治疗方案。

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