小孩发烧手脚热，可能预示上呼吸道感染、幼儿急疹、扁桃体炎、川崎病、肺炎等疾病。
1. 上呼吸道感染：这是小孩常见疾病，多由病毒或细菌感染引起。病原体入侵后，身体免疫系统启动，体温调节中枢紊乱导致发烧。发烧时血液循环加快，手脚血管扩张，从而出现手脚热的情况。治疗上，若为病毒感染，可使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物；若为细菌感染，常用阿莫西林、头孢克肟等抗生素，具体用药需遵医嘱。
2. 幼儿急疹：通常由人类疱疹病毒6型、7型感染所致。多见于6 - 18个月的婴幼儿，起病急，突然高热，体温可达39℃ - 40℃，发热期间手脚是热的。发热3 - 5天后体温骤降，同时或稍后皮肤出现散在玫瑰色斑丘疹。治疗主要是对症处理，发热时可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药，让患儿多休息，多饮水。
3. 扁桃体炎：主要由乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等感染引起。炎症刺激会使体温升高，发烧时会伴有手脚发热。患儿常感觉咽痛、吞咽困难。治疗可选用青霉素类、头孢菌素类抗生素，如青霉素V钾、头孢拉定等，同时可配合使用复方硼砂溶液等含漱。
4. 川崎病：病因尚未明确，可能与感染、免疫等因素有关。主要表现为持续发热，体温常达39℃以上，可持续5天或更久，发热时手脚热，还伴有双眼球结膜充血、唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血等症状。治疗上，常用阿司匹林、丙种球蛋白等药物，需在医生指导下规范使用。
5. 肺炎：可由细菌、病毒、支原体等感染引起。肺部发生炎症时，炎症因子刺激体温调节中枢，导致发烧，手脚也会发热。患儿还会出现咳嗽、咳痰、气促等症状。治疗需根据病原体选择合适的药物，如细菌性肺炎可使用头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素；病毒性肺炎可使用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。
小孩发烧手脚热可能是多种疾病的表现，家长应密切关注孩子的症状，如体温变化、精神状态、有无其他伴随症状等。若孩子发烧持续不退或出现其他异常情况，应及时带孩子到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，在用药方面一定要严格遵医嘱，确保孩子的用药安全。