腹水是一种临床常见症状，多种疾病都可能引发，常见病因有肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎等。
1. 肝硬化：肝硬化是引起腹水的常见病因之一。肝硬化时，肝脏结构被破坏，导致门静脉高压，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水。同时，肝硬化患者肝功能减退，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，也促使液体从血管内进入腹腔。治疗上，可使用螺内酯、呋塞米等利尿剂促进腹水排出，还可补充白蛋白提高血浆胶体渗透压。此外，患者需限制钠盐摄入。
2. 恶性肿瘤：许多恶性肿瘤都可能导致腹水，如肝癌、胃癌、卵巢癌等。肿瘤细胞侵犯腹膜，引起腹膜通透性增加，导致液体渗出形成腹水。此外，肿瘤消耗导致患者营养不良，血浆白蛋白降低，也会加重腹水的形成。对于恶性肿瘤引起的腹水，治疗主要针对原发肿瘤，可采用手术、化疗、放疗等方法。同时，可通过腹腔穿刺抽液缓解症状，也可向腹腔内注入化疗药物等进行局部治疗。
3. 心力衰竭：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，导致体循环淤血，静脉压升高，液体漏出到组织间隙和腹腔形成腹水。患者常伴有呼吸困难、乏力等症状。治疗心力衰竭引起的腹水，主要是改善心脏功能，可使用洋地黄类药物增强心肌收缩力，使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物减轻心脏负荷。同时，也需要使用利尿剂减轻水肿和腹水。
4. 肾病综合征：肾病综合征患者由于大量蛋白尿，导致血浆白蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙和腹腔形成腹水。患者还常有水肿、高脂血症等表现。治疗肾病综合征引起的腹水，主要是治疗原发病，可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制蛋白尿。同时，补充白蛋白和使用利尿剂也有助于减轻腹水症状。
5. 结核性腹膜炎：结核杆菌感染腹膜可引起结核性腹膜炎，导致腹膜炎症渗出，形成腹水。患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及腹痛、腹胀等腹部症状。治疗结核性腹膜炎引起的腹水，主要是抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。同时，可适当使用利尿剂缓解腹水症状。
腹水的病因复杂多样，不同病因的治疗方法也有所不同。对于出现腹水的患者，应及时就医，进行全面的检查，明确病因，并采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，患者需积极配合医生，遵守医嘱，注意饮食和休息，以提高治疗效果。