膀胱切除后有多种排尿手段，包括回肠膀胱术、可控膀胱术、原位新膀胱术、输尿管皮肤造口术、经皮肾造瘘术等。

1. 回肠膀胱术：这是一种较为传统的方法。截取一段回肠作为输出道，将输尿管吻合在回肠上，尿液通过回肠输出道引流到腹壁的造口袋中。该手术相对简单，技术成熟，但患者需要终身佩戴造口袋，生活质量会受到一定影响，且可能出现造口周围皮肤问题、电解质紊乱等并发症。

2. 可控膀胱术：利用肠道构建一个可控的储尿囊，通过腹壁造口连接一个可控的排尿装置。患者可以定时自行导尿来排空储尿囊，避免了持续佩戴造口袋。这种方法提高了患者的生活质量，但手术操作复杂，术后可能出现储尿囊结石、感染等问题。

3. 原位新膀胱术：是一种较为先进的技术，利用肠道重新构建一个类似膀胱的结构，并将其原位替代切除的膀胱。患者可以通过正常的尿道排尿，接近生理状态。不过该手术难度大，对患者的身体条件要求较高，术后可能存在排尿功能障碍、尿失禁等风险。

4. 输尿管皮肤造口术：直接将输尿管引出至腹壁皮肤，尿液直接从造口流出，需要外接集尿装置。这种方法操作相对简单，但造口护理较为麻烦，容易发生感染、狭窄等并发症，且患者生活不便。

5. 经皮肾造瘘术：在超声或X线引导下，经皮穿刺肾脏，置入造瘘管，将尿液引出体外。一般作为临时的排尿手段，用于缓解急性梗阻或肾功能不全等情况。长期使用可能会导致肾积水、感染等问题。

膀胱切除后排尿手段各有优劣。传统的方法如回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术等操作相对简单，但对患者生活质量影响较大；而先进的可控膀胱术、原位新膀胱术等能更好地模拟生理排尿，提高患者生活质量，但手术难度和风险也相对较高。经皮肾造瘘术则多作为临时措施。患者应根据自身的身体状况、病情等因素，在医生的专业指导下选择合适的排尿手段。

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