孕妇转氨酶高可能由生理性因素、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤等造成。
1. 生理性因素：怀孕后，孕妇身体的新陈代谢加快，肝脏的负担也会相应加重。胎儿的代谢产物需要通过母体肝脏进行处理，这可能导致肝脏功能出现一定程度的波动，从而引起转氨酶轻度升高。一般这种升高幅度较小，在孕期结束后通常可恢复正常。
2. 妊娠期肝内胆汁淤积症：这是妊娠中、晚期特有的并发症。主要是由于孕妇体内的雌激素水平升高，导致胆汁排泄不畅，胆汁酸在肝脏内淤积，损害肝细胞，进而使转氨酶升高。患者常伴有皮肤瘙痒，一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部。瘙痒程度不一，夜间往往会加重。
3. 妊娠急性脂肪肝：多发生在妊娠晚期，起病急骤，病情凶险。其病因尚不明确，可能与孕妇体内的激素水平变化、脂肪酸代谢异常等因素有关。患病后，肝细胞内会大量堆积脂肪，影响肝脏的正常功能，导致转氨酶升高，同时还可能出现黄疸、恶心、呕吐、乏力等症状，严重时可危及母婴生命。
4. 病毒性肝炎：孕妇如果感染了甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎，病毒会在肝脏内大量复制，破坏肝细胞，引起肝脏炎症反应，导致转氨酶升高。其中，乙型肝炎较为常见，孕妇可能在孕前就已经感染，也可能在孕期感染。感染后，除了转氨酶升高外，还可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。
5. 药物性肝损伤：孕期如果孕妇因治疗其他疾病而使用了某些药物，如抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等）、抗癫痫药等，这些药物可能会对肝脏造成损害，引起转氨酶升高。不同药物对肝脏的损害程度和机制可能不同，有些药物可能直接损伤肝细胞，有些则可能通过免疫反应引起肝脏炎症。
孕妇转氨酶高的原因较为复杂，既可能是生理性的波动，也可能是由多种疾病引起。当发现转氨酶升高时，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在孕期要注意休息，保持良好的生活习惯，避免自行用药，以保障自身和胎儿的健康。