茯苓和土茯苓在传染病防治上存在区别，主要体现在来源与成分、功效侧重、适用传染病类型等方面。茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，含茯苓聚糖等成分；土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，含落新妇苷等成分。茯苓偏于健脾宁心、利水渗湿，土茯苓偏于解毒除湿、通利关节。适用传染病类型上，茯苓多用于脾虚湿盛引发的感染，土茯苓常用于梅毒等性病及湿热毒盛传染病。
1. 来源与成分：茯苓是多孔菌科真菌茯苓寄生在松树根上形成的干燥菌核，主要成分有茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂等。这些成分赋予茯苓多种药理活性。土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，含有落新妇苷、异黄杞苷、胡萝卜苷等成分，其独特的成分决定了它的药用特点。
2. 功效侧重：茯苓具有利水渗湿、健脾、宁心的功效。它能促进体内水液代谢，增强脾胃功能，改善因脾虚导致的水湿内停。同时，对心神不宁等症状也有一定的调理作用。土茯苓则以解毒、除湿、通利关节为主要功效。它可以清除体内的湿毒之邪，对于关节疼痛、屈伸不利等症状有缓解作用。
3. 适用传染病类型：茯苓在传染病防治中，多用于因脾虚湿盛导致的感染性疾病。比如一些慢性呼吸道感染，患者常伴有脾虚症状，如食欲不振、腹胀便溏等，茯苓可以通过健脾利湿来增强机体抵抗力，辅助治疗感染。土茯苓常用于梅毒等性病的防治，它对梅毒螺旋体有一定的抑制作用。此外，对于湿热毒盛引起的传染病，如丹毒、痈肿疮毒等，土茯苓也能发挥解毒除湿的功效。
4. 配伍应用：茯苓在配伍上，常与白术、泽泻等药物搭配，以增强利水渗湿的作用；与党参、黄芪等配伍，可健脾益气。土茯苓常与金银花、连翘等清热解毒药配伍，用于治疗热毒较盛的传染病；与薏苡仁、防己等配伍，可增强除湿通络的效果。
5. 用药注意事项：茯苓对于阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者要谨慎使用。土茯苓在用药时，肝肾阴虚者不宜大量长期服用，且服药时不宜饮茶。
茯苓和土茯苓虽然都在传染病防治中发挥一定作用，但由于来源与成分、功效侧重、适用传染病类型等方面存在差异，在临床应用中需要根据具体病情合理选择。在使用这两种药物时，应遵循中医理论进行辨证论治，以确保用药安全有效。若有传染病相关症状，建议及时到正规医院就诊，在医生的指导下合理用药。