年轻人排尿正常而老人小便失禁，差距主要体现在生理结构变化、神经系统功能、激素水平改变、疾病影响、药物副作用等方面。
1. 生理结构变化：随着年龄增长，老人的膀胱肌肉会逐渐松弛，弹性下降，导致膀胱的储尿能力降低。同时，尿道括约肌的功能也会减弱，对尿液的控制能力变差，从而容易出现小便失禁的情况。而年轻人的膀胱和尿道肌肉功能良好，能够有效地储存和控制尿液排出。
2. 神经系统功能：排尿过程受到神经系统的精确调控。老人的神经系统会出现一定程度的退变，神经传导速度减慢，对膀胱和尿道的感知和控制能力下降。例如，大脑不能及时准确地接收膀胱充盈的信号，或者不能有效地指挥尿道括约肌收缩，就会引发小便失禁。年轻人的神经系统功能较为完善，能够正常协调排尿反射。
3. 激素水平改变：女性老人在绝经后，体内雌激素水平大幅下降。雌激素对于维持尿道和膀胱黏膜的健康以及尿道括约肌的张力有重要作用。雌激素缺乏会导致尿道黏膜变薄、萎缩，尿道括约肌功能减弱，增加小便失禁的发生风险。男性老人随着年龄增长，雄激素水平也会逐渐降低，可能影响前列腺和膀胱的功能，进而影响排尿。
4. 疾病影响：老人常患多种慢性疾病，这些疾病会影响排尿功能。如前列腺增生是老年男性常见疾病，增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难，长期可引起膀胱功能受损，出现尿失禁。糖尿病会损害周围神经和血管，影响膀胱的神经支配和血液供应，导致膀胱功能障碍。脑血管疾病如脑梗死、脑出血等，会损伤神经系统，影响排尿中枢的正常功能。
5. 药物副作用：老人可能因治疗其他疾病而服用多种药物，某些药物有导致小便失禁的副作用。例如，利尿剂会增加尿量，使膀胱快速充盈，若老人不能及时排尿，容易出现失禁。镇静催眠药会抑制神经系统，影响大脑对排尿的控制。抗高血压药中的一些药物也可能影响膀胱和尿道的功能。
年轻人排尿正常和老人小便失禁的差距是由多种因素共同作用导致的。生理结构变化、神经系统功能减退、激素水平改变、疾病影响以及药物副作用等都在其中发挥了重要作用。了解这些差距有助于更好地理解老人小便失禁的原因，对于预防和治疗该问题具有重要意义。当老人出现小便失禁情况时，应及时到正规医院的老年病科或泌尿外科就诊，查明原因并进行针对性治疗。