老年人牙疼时拔牙，需牢记评估身体状况、控制基础疾病、选择合适时间、遵循拔牙禁忌、做好术后护理等要点。
1. 评估身体状况：老年人往往存在多种基础疾病，在拔牙前，需对身体状况进行全面评估。比如进行血常规、凝血功能、心电图等检查，以了解是否存在血液系统疾病、心脏疾病等。若有严重的心脏病、高血压、糖尿病等，拔牙可能会增加手术风险，需谨慎对待。
2. 控制基础疾病：对于患有高血压的老年人，拔牙前应将血压控制在相对稳定的范围内，一般收缩压应低于180mmHg，舒张压低于100mmHg。糖尿病患者需将血糖控制在正常或接近正常水平，空腹血糖一般不超过8.88mmol/L。可以通过服用降压药如硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦，降糖药如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等药物来控制病情，但用药需遵医嘱。
3. 选择合适时间：拔牙时间的选择也很重要。一般来说，上午拔牙较为合适，因为经过一夜的休息，身体状态较好，且拔牙后有足够的时间观察术后反应。避免在身体疲劳、饥饿或情绪紧张时拔牙，以免增加手术风险。
4. 遵循拔牙禁忌：若老年人存在急性炎症期，如急性牙髓炎、根尖周炎等，应先进行消炎治疗，待炎症缓解后再拔牙。此外，正在服用抗凝药物的老年人，需在医生的指导下调整药物剂量或停药一段时间后再拔牙，以防止拔牙后出血不止。
5. 做好术后护理：拔牙后需咬紧棉球30 - 40分钟，以压迫止血。24小时内不要刷牙、漱口，避免用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口或吸吮伤口，以免破坏血凝块，引起出血。术后可适当冷敷，以减轻肿胀和疼痛。若出现出血不止、疼痛加剧等异常情况，应及时就医。
老年人牙疼时拔牙需要谨慎对待，牢记评估身体状况、控制基础疾病、选择合适时间、遵循拔牙禁忌、做好术后护理这5个要点。在拔牙前，应与医生充分沟通，如实告知自己的健康状况，以确保拔牙手术的安全和顺利进行。拔牙后，也需严格按照医生的嘱咐做好护理工作，促进伤口的愈合。