老年人易将带状疱疹、脓疱疮、丘疹性荨麻疹、手足口病、单纯疱疹误诊为水痘。这些疾病在症状上与水痘有一定相似性,容易混淆。
1. 带状疱疹:由水痘 - 带状疱疹病毒引起。初次感染表现为水痘,之后病毒潜伏在神经节,当机体免疫力下降时,病毒被激活引发带状疱疹。其皮疹沿神经走行呈带状分布,多发生在身体一侧,疼痛较为明显,而水痘皮疹一般是全身性、散在分布,疼痛相对不突出。治疗上,可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物,同时可配合使用甲钴胺等营养神经药物,遵医嘱使用。
2. 脓疱疮:是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。好发于面部、四肢等暴露部位,初起为红斑或水疱,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,形成蜜黄色痂。与水痘相比,脓疱疮的脓疱更为表浅,且没有水痘那种特征性的向心性分布。治疗时,可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素 B 软膏等抗生素药膏,严重时需口服头孢呋辛、阿莫西林、阿奇霉素等抗生素,遵医嘱进行。
3. 丘疹性荨麻疹:多与昆虫叮咬有关,常见于儿童及青少年,但老年人也可发病。表现为纺锤形风团样丘疹,顶端常有小水疱,瘙痒剧烈。与水痘不同,丘疹性荨麻疹的皮疹一般不对称分布,且没有水痘的分批出现、四世同堂(斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在)的特点。治疗可外用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物,瘙痒严重者可口服氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗组胺药物,遵医嘱用药。
4. 手足口病:由肠道病毒引起,主要发生在 5 岁以下儿童,但老年人也有感染的可能。皮疹主要分布在口腔黏膜、手、足和臀部,表现为斑丘疹、疱疹,周围有红晕。与水痘相比,手足口病的疱疹相对较小,且主要集中在特定部位。治疗上,一般采用对症治疗,发热时可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物,同时可使用利巴韦林等抗病毒药物,遵医嘱进行。
5. 单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,分为 1 型和 2 型。1 型主要引起口唇周围、鼻周等部位的疱疹,2 型主要引起生殖器疱疹。皮疹为簇集性小水疱,容易破溃形成糜烂面,有灼热、瘙痒感。与水痘相比,单纯疱疹的皮疹相对局限,一般不会像水痘那样全身泛发。治疗可外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药膏,症状严重时可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物,遵医嘱使用。
老年人由于身体机能下降,对疾病的感知和判断能力可能减弱,容易将上述疾病误诊为水痘。因此,当出现类似皮疹症状时,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取正确的治疗措施。同时,老年人要注意保持良好的生活习惯,增强自身免疫力,预防各类疾病的发生。