老年高血压是常见老年疾病，ACEI在治疗中有关键作用，体现在降压平稳、保护靶器官、改善胰岛素抵抗、减少蛋白尿、降低心血管事件风险等方面。

1. 降压平稳：老年高血压患者血压波动大，ACEI可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，舒张血管，降低外周血管阻力，从而平稳降低血压。且其作用持久，能有效控制24小时血压，减少血压波动带来的危害。

2. 保护靶器官：长期高血压易损害心脏、大脑、肾脏等靶器官。ACEI可减轻心脏后负荷，改善心肌重构，对心脏起到保护作用。还能改善脑循环，降低脑卒中发生风险。在肾脏方面，可降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓肾功能损害。

3. 改善胰岛素抵抗：老年高血压患者常伴有胰岛素抵抗，ACEI能改善胰岛素敏感性，有助于血糖控制，减少糖尿病发生风险，对合并糖尿病的老年高血压患者尤为适用。

4. 减少蛋白尿：ACEI可通过降低肾小球内压和改善肾小球滤过膜通透性，减少蛋白尿的产生。这对于延缓肾脏疾病进展，保护肾功能具有重要意义。

5. 降低心血管事件风险：ACEI能降低血管紧张素Ⅱ水平，抑制醛固酮分泌，减轻水钠潴留，降低心脏负荷，从而减少心血管事件如心肌梗死、心力衰竭等的发生风险。常见的ACEI类药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等，使用时需遵医嘱。

ACEI在老年高血压治疗中具有多方面的关键作用，从平稳降压到保护靶器官，从改善胰岛素抵抗到减少蛋白尿和降低心血管事件风险等。对于老年高血压患者，合理使用ACEI类药物是控制血压、预防并发症的重要手段。但具体用药需根据患者个体情况，在医生指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

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