外阴出现小疙瘩并疼痛难忍，可能由外阴炎、外阴湿疹、尖锐湿疣、生殖器疱疹、前庭大腺囊肿等因素引起，可通过保持清洁、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法缓解。
1. 外阴炎：这是常见原因之一，主要因病原体侵犯或受到各种不良刺激引发。表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动、性交、排尿及排便时加重。保持外阴清洁、干燥，避免搔抓很重要。可选用高锰酸钾溶液坐浴，之后涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏、金霉素软膏等，具体用药需遵医嘱。
2. 外阴湿疹：是由多种因素引起的真皮浅层及表皮炎症。症状为外阴瘙痒剧烈，出现红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出，进而导致疼痛。治疗时要避免外界刺激，如热水烫洗、过度搔抓等。可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等，同时可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，以缓解瘙痒和疼痛。
3. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。表现为外阴及肛周皮肤黏膜的疣状增生性病变，质地柔软，顶端稍尖，可单个或多个存在，后期可能出现疼痛、出血等症状。治疗方法包括物理治疗，如激光、冷冻、电灼等，去除疣体；也可使用药物治疗，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏等，具体治疗方案需根据病情遵医嘱选择。
4. 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，主要通过性接触传播。症状为簇集或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛。治疗以抗病毒为主，可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物，同时保持局部清洁、干燥，防止继发感染。
5. 前庭大腺囊肿：因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状；若囊肿大，可感到外阴坠胀或性交不适，继发感染时可出现疼痛、红肿等症状。较小的囊肿可定期观察，较大或反复感染的囊肿需行手术治疗，如前庭大腺囊肿造口术、CO₂激光造口治疗等。
外阴出现小疙瘩并疼痛难忍的情况较为复杂，多种疾病都可能导致。在出现症状后，不要自行盲目处理，应及时到正规医院就诊，明确病因，然后在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，避免不洁性行为，以促进病情的恢复和预防疾病的复发。