嗓子沙哑久不恢复可能由多种因素引起，如用嗓过度、上呼吸道感染、声带小结、反流性咽喉炎、喉部肿瘤等。
1. 用嗓过度：长时间大声说话、唱歌、喊叫等，会使声带频繁震动、摩擦，导致声带充血、水肿，引起嗓子沙哑。教师、歌手、销售人员等职业人群，由于工作需要长时间用嗓，更容易出现这种情况。一般经过适当休息，减少用嗓，症状会逐渐缓解。
2. 上呼吸道感染：病毒或细菌感染引发的上呼吸道疾病，如感冒、咽炎、扁桃体炎等，炎症会波及喉部，导致喉部黏膜充血、肿胀，影响声带的正常运动，从而出现嗓子沙哑。通常还会伴有咳嗽、咽痛、发热等症状。治疗上可使用抗病毒药物如利巴韦林、抗生素如阿莫西林、头孢克肟等，具体用药需遵医嘱。
3. 声带小结：长期用嗓不当或过度用嗓，使声带边缘出现小结节，导致声带闭合不全，引起声音嘶哑。早期小结节较小时，通过禁声、发声训练等保守治疗，小结节可能会缩小或消失。若保守治疗无效，可考虑手术切除。
4. 反流性咽喉炎：胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉部炎症，导致嗓子沙哑。患者常伴有烧心、反酸、胃胀等胃部不适症状。治疗时可使用抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑，促胃肠动力药物如多潘立酮、莫沙必利等，同时注意调整饮食习惯，避免睡前进食、食用辛辣刺激性食物等。
5. 喉部肿瘤：喉部良性肿瘤如乳头状瘤、纤维瘤等，或恶性肿瘤如喉癌，都可能导致嗓子沙哑。随着肿瘤的生长，会逐渐影响声带的功能，导致声音嘶哑进行性加重。喉部肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等，具体治疗方案需根据肿瘤的类型、分期等因素综合确定。
嗓子沙哑久不恢复可能是多种疾病的表现，不能掉以轻心。如果出现嗓子沙哑持续不缓解的情况，应及时到正规医院就诊，进行喉镜等相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高预后非常重要。