开角型青光眼和闭角型青光眼早筛的4个关键指标分别是眼压测量、房角检查、视野检查、视盘形态检查。眼压测量可了解眼球内部压力；房角检查能判断房角开放或关闭状态；视野检查有助于发现早期视野缺损；视盘形态检查可观察视盘的变化。
1. 眼压测量：眼压是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。正常眼压范围一般在10-21mmHg。开角型青光眼患者眼压可能呈波动性升高，早期可能在正常范围内，但随病情进展，眼压会持续升高。闭角型青光眼急性发作时，眼压可急剧升高，甚至超过60mmHg。眼压升高会对视神经造成压迫，损害视神经纤维，导致视力下降和视野缺损。测量眼压常用的方法有非接触式眼压计和接触式眼压计，非接触式眼压计操作方便、无创伤，患者容易接受；接触式眼压计测量结果更准确，但需要滴用表面麻醉剂。
2. 房角检查：房角是眼球内房水排出的重要通道。开角型青光眼房角通常是开放的，但房水排出功能可能存在障碍。闭角型青光眼房角则是关闭或狭窄的，导致房水排出受阻，眼压升高。房角检查一般使用房角镜，通过直接观察房角的结构和开放程度，判断青光眼的类型。此外，超声生物显微镜也可用于房角检查，它能清晰显示房角的细微结构，对于早期诊断和病情评估有重要意义。
3. 视野检查：视野是指眼睛向正前方固视时所能看到的空间范围。青光眼患者早期可能出现视野缺损，表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等。随着病情进展，视野缺损逐渐扩大，最终可导致管状视野甚至失明。视野检查是诊断和监测青光眼病情的重要手段。常用的视野检查方法有自动视野计检查和动态视野检查。自动视野计检查能精确测量视野的敏感度和缺损情况，结果更客观、准确；动态视野检查则可了解视野的周边范围和动态变化。
4. 视盘形态检查：视盘是视神经纤维汇集的部位，青光眼患者视盘会发生一系列形态改变。早期可表现为视盘杯盘比增大、视盘出血等。随着病情发展，视盘会逐渐萎缩，颜色变淡。视盘形态检查常用眼底镜、光学相干断层扫描等方法。眼底镜可直接观察视盘的形态、颜色和边界；光学相干断层扫描能提供视盘的高分辨率图像，精确测量视盘周围视网膜神经纤维层的厚度，对于早期诊断和病情监测有重要价值。
5. 综合评估：在进行早筛时，不能仅仅依靠单一指标，而需要综合考虑多个指标的结果。例如，眼压升高但视野和视盘形态正常，可能处于青光眼的早期或高眼压症阶段；而眼压正常但出现视野缺损和视盘改变，也可能是正常眼压性青光眼。因此，医生会根据患者的具体情况，结合各项检查结果进行全面分析，做出准确的诊断。
开角型青光眼和闭角型青光眼的早筛对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。眼压测量、房角检查、视野检查和视盘形态检查是早筛的4个关键指标。通过综合运用这些指标，能够更准确地发现青光眼的早期迹象，及时采取治疗措施，延缓病情进展，保护患者的视力。建议定期进行眼部检查，尤其是有青光眼家族史、高度近视等高危人群。如果发现异常，应及时到正规医院的眼科就诊。