血压200多且心理压力大时，可通过心理调节、生活方式调整、运动锻炼、药物治疗、寻求专业帮助等方式进行调节。
1. 心理调节：可采用放松训练，如深呼吸，缓慢吸气使腹部膨胀，再缓慢呼气，重复多次，能帮助身体和心理放松，缓解紧张情绪。还可进行积极的自我暗示，用正面的话语鼓励自己，增强应对压力的信心。也可转移注意力，培养兴趣爱好，如绘画、书法、下棋等，将注意力从导致压力的事情上转移开。
2. 生活方式调整：保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，保证充足的睡眠，有利于身体和心理的恢复。饮食上要注意低盐、低脂，减少钠盐的摄入，避免食用腌制食品、油炸食品等，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡。同时，要戒烟限酒，避免烟草和酒精对血管的刺激。
3. 运动锻炼：适当的运动有助于降低血压和缓解心理压力。可以选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行3 - 5次，每次运动30分钟以上。运动能促进血液循环，增强心肺功能，还能分泌内啡肽等神经递质，使人产生愉悦感。
4. 药物治疗：血压200多已处于较高水平，需要在医生的指导下使用降压药物。常见的降压药物有硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等。这些药物通过不同的机制降低血压，如硝苯地平能扩张血管，氨氯地平可抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，缬沙坦能阻断血管紧张素Ⅱ的作用。但使用药物必须遵医嘱。
5. 寻求专业帮助：如果心理压力过大，自己无法调节，可以寻求心理咨询师的帮助。心理咨询师会通过专业的方法，如认知行为疗法、精神分析疗法等，帮助患者找出压力源，改变不良的思维和行为模式，缓解心理压力。同时，也可以定期到医院心血管内科复诊，医生会根据血压控制情况调整治疗方案。
当血压200多且心理压力大时，综合运用心理调节、生活方式调整、运动锻炼、药物治疗和寻求专业帮助等方法，能有效调节血压和缓解心理压力。但在整个过程中，一定要密切关注血压变化，如有不适及时就医。