ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂，使用不当会带来低血压、高钾血症、肾功能损害、咳嗽、血管性水肿等紧急风险。
1. 低血压：ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，血管扩张，从而降低血压。若使用剂量过大、患者血容量不足或与其他降压药物联用不当，可能导致血压急剧下降，出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状，严重影响重要脏器的血液灌注。
2. 高钾血症：ACEI可减少醛固酮的分泌，导致钾离子排泄减少，容易引起血钾升高。高钾血症会影响心脏的电生理活动，导致心律失常，严重时可出现心室颤动、心脏骤停等危及生命的情况。常见的药物如卡托普利、依那普利、贝那普利等在使用过程中都可能出现此风险。
3. 肾功能损害：在肾动脉狭窄患者中，使用ACEI可能会使肾小球滤过率下降，导致肾功能急剧恶化。因为肾动脉狭窄时，肾脏主要依靠血管紧张素Ⅱ收缩出球小动脉来维持肾小球滤过压，使用ACEI后，出球小动脉扩张，肾小球滤过压降低，从而影响肾功能。
4. 咳嗽：这是ACEI比较常见的不良反应之一，发生率约为5% - 20%。其发生机制可能与缓激肽、前列腺素等物质在体内蓄积有关。咳嗽通常为干咳，多在用药后1 - 2周内出现，可持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量，部分患者可能因无法耐受而停药。
5. 血管性水肿：较为罕见但严重的不良反应，可发生于面部、口唇、舌、咽喉等部位，导致气道阻塞，引起呼吸困难，甚至窒息死亡。其发生机制与缓激肽等物质的蓄积导致血管通透性增加有关。一旦发生血管性水肿，需立即停药并进行紧急处理。
ACEI是一类常用的降压药物，在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用。然而，使用不当会带来一系列紧急风险，如低血压、高钾血症、肾功能损害、咳嗽和血管性水肿等。因此，在使用ACEI时，医生应严格掌握适应证和禁忌证，根据患者的具体情况合理选择药物和剂量，并密切监测患者的血压、血钾、肾功能等指标。患者也应遵医嘱用药，若出现不适症状，应及时就医。