老年患者输尿管结石微创手术虽有优势，但痛苦问题涉及手术创伤、术后感染、引流管刺激、心理压力、基础疾病影响等方面。
1. 手术创伤：输尿管结石微创手术虽属微创，但仍会对输尿管及周围组织造成一定损伤。手术过程中，器械的操作可能导致输尿管黏膜擦伤、出血等，术后患者会感到腹部或腰部的疼痛不适。这种疼痛通常在术后短期内较为明显，随着伤口的愈合会逐渐减轻。
2. 术后感染：老年患者身体抵抗力相对较弱，术后容易发生感染。泌尿系统感染是常见的并发症之一，可引起发热、尿频、尿急、尿痛等症状，加重患者的痛苦。感染还可能导致炎症扩散，影响手术效果和患者的康复进程。常见的抗感染药物有头孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等，具体用药需遵医嘱。
3. 引流管刺激：为了促进尿液排出和防止输尿管狭窄，术后通常会留置引流管。引流管的存在会给患者带来异物感和不适，活动时可能会摩擦周围组织，引起疼痛。同时，引流管还需要保持通畅，否则会导致尿液引流不畅，加重患者的痛苦。
4. 心理压力：老年患者对手术往往存在恐惧和担忧心理，术后的疼痛和不适会进一步加重心理负担。长期的心理压力可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，影响患者的睡眠和食欲，不利于身体的恢复。
5. 基础疾病影响：老年患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。这些基础疾病会影响患者的身体机能和恢复能力，增加手术风险和术后痛苦。例如，糖尿病患者的伤口愈合能力较差，容易发生感染；高血压患者在术后可能因疼痛等刺激导致血压波动，增加心脑血管意外的发生风险。
老年患者输尿管结石微创手术后的痛苦问题是多方面的，涉及手术创伤、感染、引流管刺激、心理压力和基础疾病等因素。医护人员应重视这些问题，采取有效的措施减轻患者的痛苦，如合理使用止痛药物、加强抗感染治疗、做好引流管护理、进行心理疏导等。同时，患者和家属也应积极配合治疗，共同促进患者的康复。