肝痛和肋骨痛在疼痛位置、疼痛性质、伴随症状、诱发因素、影响因素等方面存在差异，可据此进行辨别。
1. 疼痛位置：肝痛一般位于右上腹季肋区，也就是右侧肋骨的后方。因为肝脏大部分位于右上腹部，当肝脏发生病变时，疼痛多在此区域出现。而肋骨痛的位置较为明确，通常就在肋骨本身，可发生于一根或多根肋骨，可能是前胸、侧胸或后背的肋骨部位。
2. 疼痛性质：肝痛的性质多样，可能是隐痛，表现为持续的、程度较轻的疼痛，患者可能只是感觉右上腹有轻微的不适感；也可能是胀痛，如同有气体或液体在肝脏内积聚，导致局部胀满疼痛；还可能是钝痛，疼痛较为深沉、不尖锐。肋骨痛则多为刺痛，疼痛尖锐且突然，像针刺一样；也可能是压痛，当按压肋骨疼痛部位时，疼痛会明显加剧；有时还会出现跳痛，感觉疼痛有节律地跳动。
3. 伴随症状：肝痛可能伴随消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等，因为肝脏是重要的消化器官，肝功能异常会影响消化功能。还可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，这是由于肝脏处理胆红素的能力下降所致。此外，患者可能感到乏力、疲倦，这与肝脏代谢功能受损有关。肋骨痛如果是由外伤引起，局部可能有淤血、肿胀；若是由肋软骨炎等疾病导致，可能伴有局部的压痛和隆起；如果是胸膜炎引起的肋骨痛，可能会伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
4. 诱发因素：肝痛的诱发因素包括饮酒，酒精会对肝脏造成损害，加重肝脏负担，从而诱发疼痛；过度劳累会使肝脏的代谢和修复功能受到影响，也容易引发肝痛；某些药物也可能导致肝损伤，引起肝痛。肋骨痛的诱发因素有外伤，如碰撞、摔倒等直接作用于肋骨，可导致肋骨骨折或软组织损伤引起疼痛；剧烈运动时，如果姿势不当或用力过猛，可能导致肋间肌肉拉伤，引发肋骨痛；感染病毒，如带状疱疹病毒感染，可侵犯肋间神经，引起剧烈的肋骨痛。
5. 影响因素：肝痛在进食油腻食物后可能会加重，因为油腻食物需要肝脏分泌更多的胆汁来消化，会增加肝脏的负担。情绪波动，如愤怒、焦虑等不良情绪，也可能导致肝痛加重，中医认为“怒伤肝”。肋骨痛在身体活动，如转身、弯腰、深呼吸等动作时可能会加重，因为这些动作会牵拉肋骨及周围组织。天气变化，尤其是寒冷、潮湿的天气，可能会使肋骨痛的症状更加明显。
辨别肝痛和肋骨痛对于及时发现疾病、采取正确的治疗措施至关重要。通过关注疼痛位置、性质、伴随症状、诱发因素和影响因素等方面的差异，可以初步判断疼痛的来源。但需要注意的是，这些方法只是初步的判断，不能替代专业的医学诊断。如果出现疼痛症状，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。