老年人突然吐血，可能是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、支气管扩张等因素导致。
1. 消化性溃疡：主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。由于胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化，形成溃疡。当溃疡侵犯到血管时，就会引起出血，血液经过食管呕出。治疗上，可使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，还可使用保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。同时，要注意饮食规律，避免食用辛辣、刺激性食物。
2. 食管胃底静脉曲张破裂：多见于肝硬化患者。肝硬化导致门静脉高压，使食管和胃底的静脉回流受阻，静脉血管扩张、迂曲。当这些曲张的静脉受到外力刺激或压力突然增加时，就容易破裂出血。这种出血往往比较凶险，出血量较大。治疗时，可使用降低门静脉压力的药物，如生长抑素、奥曲肽等，还可通过内镜下止血、三腔二囊管压迫止血等方法进行治疗。
3. 急性胃黏膜病变：通常是由于应激、药物、酒精等因素引起胃黏膜的急性损伤。应激因素包括严重创伤、大手术、败血症等。药物如非甾体类抗炎药、糖皮质激素等也可能损伤胃黏膜。治疗方面，首先要去除病因，然后使用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物，如法莫替丁、雷尼替丁、硫糖铝等。
4. 胃癌：是胃黏膜上皮的恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速，容易侵犯周围的血管，导致出血。早期胃癌可能症状不明显，随着病情进展，可出现吐血、黑便、腹痛、消瘦等症状。治疗以手术为主，还可结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方法。常用的化疗药物有氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。
5. 支气管扩张：是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。当支气管壁的血管破裂时，血液可通过咳嗽经口腔咳出，有时会被误认为是吐血。治疗上，主要是控制感染，可使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。还可进行体位引流、雾化吸入等促进痰液排出。
老年人突然吐血是一种较为严重的症状，背后可能隐藏着多种健康危机。消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、支气管扩张等都可能导致这一症状的出现。一旦发现老年人突然吐血，应及时送往正规医院就诊，进行详细的检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药。