牙痛背后的病因较为多样，常见的有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
1. 龋齿：是一种由细菌感染等因素导致的牙体硬组织进行性破坏疾病。细菌在牙齿表面形成菌斑，产酸腐蚀牙釉质、牙本质，形成龋洞。当龋洞较深时，外界刺激会通过龋洞传导至牙髓，引起疼痛。治疗时，一般需去除龋坏组织，然后用补牙材料如玻璃离子、复合树脂等进行填充。
2. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓所致。牙髓组织富含神经和血管，发生炎症时，牙髓腔内压力升高，压迫神经，产生剧烈疼痛。疼痛特点为自发痛、夜间痛、冷热刺激痛等。治疗牙髓炎通常采用根管治疗，去除感染的牙髓组织，消毒根管后进行充填。常用的根管消毒药物有氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚等。
3. 根尖周炎：通常是牙髓炎进一步发展，炎症扩散到根尖周组织引起。根尖周组织受到炎症刺激，会出现红肿、疼痛。患者在咬合时疼痛加剧，甚至不敢咀嚼。治疗根尖周炎也主要是根管治疗，消除根尖周的炎症。同时，可配合使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等辅助治疗，但需遵医嘱。
4. 牙周炎：是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病。牙菌斑、牙结石等刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血，随着病情发展，会破坏牙周支持组织，形成牙周袋，牙槽骨吸收，牙齿松动，进而引起疼痛。治疗牙周炎首先要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治，去除牙菌斑和牙结石。还可使用氯己定含漱液、碘甘油等药物辅助治疗。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于空间不足，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，滋生细菌，引发炎症。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可导致张口受限、面部肿胀。治疗智齿冠周炎，可使用过氧化氢溶液、生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油。待炎症消退后，对于萌出位置不正、无足够萌出空间的智齿，可考虑拔除。
牙痛是一种常见症状，但背后可能隐藏着多种病因。龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等都可能导致牙痛。每种疾病都有其独特的发病机制和治疗方法。早筛早治对于缓解牙痛、防止病情进一步发展至关重要。当出现牙痛症状时，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因，采取针对性的治疗措施。