耳石症复位后昏沉不一定是没复位成功，可能由耳石残留、内耳功能未恢复、前庭中枢适应延迟、精神心理因素、合并其他疾病等因素引起。
1. 耳石残留：耳石复位治疗后，可能存在少量耳石未完全归位的情况。这些残留耳石会继续在内耳淋巴液中移动，刺激半规管感受器，引发内淋巴流动异常，进而导致患者仍有昏沉感。
2. 内耳功能未恢复：耳石脱落在内耳期间，会对内耳的感受器和平衡感知系统造成一定损伤。即使耳石成功复位，内耳功能的恢复也需要时间。在恢复过程中，内耳对头部位置和运动的感知可能不准确，导致平衡功能失调，引起昏沉不适。
3. 前庭中枢适应延迟：人体的前庭中枢具有适应和调节平衡的功能。耳石症发作时，前庭中枢接收到的信息与视觉、本体感觉等其他感觉系统传入的信息不一致，导致头晕等症状。复位后，前庭中枢需要一定时间来重新适应新的平衡信息。在此期间，可能会出现昏沉、走路不稳等表现。
4. 精神心理因素：耳石症发作时的强烈眩晕感会给患者带来较大的心理压力和恐惧。复位后，患者可能仍然对疾病存在担忧和焦虑情绪，这些不良心理因素会影响大脑的神经调节功能，导致植物神经功能紊乱，从而出现昏沉、乏力等非特异性症状。
5. 合并其他疾病：患者可能本身合并有其他能引起头昏沉的疾病，如颈椎病、高血压、脑供血不足等。颈椎病可能因颈椎病变压迫椎动脉，导致脑部供血减少；高血压患者血压控制不佳时，会引起脑血管痉挛；脑供血不足则直接影响大脑的正常代谢和功能，这些情况都会在耳石症复位后持续存在昏沉感。
6. 药物副作用：在耳石症治疗过程中，可能会使用一些药物来缓解眩晕、恶心等症状。部分药物可能存在副作用，如抗组胺药、抗胆碱能药等，这些药物可能会导致患者出现嗜睡、头昏沉等不良反应。
耳石症复位后昏沉并不一定意味着复位失败，而是由多种因素共同作用的结果。当出现这种情况时，患者不必过于紧张和焦虑，应及时就医，进行详细检查，以明确具体原因。医生会根据不同的病因采取相应的治疗措施，如再次复位、药物辅助治疗、康复训练、心理疏导等。同时，患者在恢复期间要注意休息，避免剧烈运动和头部快速转动，保持良好的心态，以促进身体的康复。