孕妇转氨酶高可能由生理性因素、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤等引起。
1. 生理性因素：孕期孕妇身体负担加重，新陈代谢加快，肝脏工作量增大，可能导致转氨酶轻度升高。这属于正常生理现象，一般不需要特殊治疗，在分娩后通常会逐渐恢复正常。
2. 妊娠期肝内胆汁淤积症：这是孕期特有的疾病，多发生在妊娠中晚期。由于胆汁酸代谢异常，胆汁不能正常排出，淤积在肝脏内，损害肝细胞，从而导致转氨酶升高。患者常伴有皮肤瘙痒症状，严重时会影响胎儿的生长发育，增加胎儿窘迫、早产等风险。
3. 妊娠急性脂肪肝：是一种罕见但严重的妊娠期并发症，多发生在妊娠晚期。起病急骤，病情进展迅速，可导致肝细胞大量脂肪变性，肝功能严重受损，出现转氨酶明显升高。同时还可能伴有恶心、呕吐、腹痛、黄疸等症状，若不及时治疗，会危及孕妇和胎儿的生命。
4. 病毒性肝炎：孕妇感染乙肝、丙肝等病毒，可引发病毒性肝炎，导致肝细胞炎症、坏死，使转氨酶升高。病毒可通过母婴传播，对胎儿造成威胁。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，需要及时进行抗病毒和保肝治疗。
5. 药物性肝损伤：孕期若孕妇因治疗其他疾病而使用某些药物，如抗生素、抗癫痫药等，这些药物可能对肝脏产生损害，引起转氨酶升高。在用药时应谨慎，严格遵循医嘱，尽量选择对肝脏影响较小的药物。
孕妇转氨酶高的原因较为复杂，可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性因素一般无需特殊处理，但病理性因素如妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤等，需要及时就医诊断和治疗。孕妇在孕期应定期进行产检，密切关注肝功能变化。一旦发现转氨酶异常升高，应在医生的指导下进行进一步检查，明确病因，并采取相应的治疗措施，以保障孕妇和胎儿的健康。在治疗过程中，可能会用到一些保肝药物，如复方甘草酸苷、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等，但具体用药需遵医嘱。