牙床肿痛可能由多种因素引起，如牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、食物嵌塞等。
1. 牙龈炎：主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，导致牙龈组织发生炎症。牙菌斑是一种细菌性生物膜，黏附在牙齿表面，若不及时清除，会不断滋生细菌，刺激牙龈。牙结石则是矿化的牙菌斑，更难清除。牙龈炎患者牙龈会出现红肿、疼痛，刷牙或咬硬物时容易出血。治疗时，可通过洗牙去除牙菌斑和牙结石，还可使用过氧化氢溶液冲洗龈沟，碘制剂进行龈沟内上药。常用药物有甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等，但需遵医嘱使用。
2. 牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙菌斑和牙结石的刺激，还会导致牙周支持组织的破坏，如牙槽骨吸收、牙周袋形成等。患者不仅牙床肿痛，还可能出现牙齿松动、移位等症状。治疗牙周炎，首先要进行基础治疗，包括洗牙、刮治等，去除牙石和菌斑。严重时可能需要进行牙周手术治疗。同时，可配合使用抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等，以控制炎症。
3. 根尖周炎：通常是由于牙髓感染未得到及时治疗，炎症通过根尖孔扩散到根尖周组织引起的。患者会感觉牙床有明显的肿痛，牙齿有浮出感，咬合时疼痛加剧。治疗根尖周炎，一般需要进行根管治疗，清除根管内的感染物质，并进行消毒、充填。在根管治疗期间，可遵医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物，以及奥硝唑、替硝唑等抗菌药物。
4. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于空间不足，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣容易嵌塞其中，滋生细菌，引发炎症。患者牙床肿痛明显，尤其是在智齿周围，还可能伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。治疗时，可使用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，然后局部涂布碘甘油。同时，可口服抗生素，如克林霉素、左氧氟沙星等，待炎症缓解后，可考虑拔除智齿。
5. 食物嵌塞：进食时食物残渣嵌入牙缝，若不及时清理，会刺激牙龈乳头，导致牙床肿痛。患者可使用牙线、牙签或冲牙器等工具，及时清除嵌塞的食物。平时要注意保持口腔卫生，饭后漱口，正确刷牙。
牙床肿痛是一种常见的口腔问题，病因多样。出现牙床肿痛时，应及时明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，预防牙床肿痛的发生。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的口腔科就诊。