牙齿变黑是常见口腔问题，原因有外源性染色、氟斑牙、四环素牙、龋齿、牙髓坏死等。
1. 外源性染色：日常饮食中，咖啡、茶、红酒、可乐等饮品含有的色素，以及吸烟产生的焦油，易附着在牙齿表面，使牙齿变黑。长期接触这些物质，色素会逐渐渗透进牙釉质，导致牙齿色泽改变。预防外源性染色，需减少此类食物摄入，进食后及时漱口。刷牙时，可使用含摩擦剂的牙膏，如碳酸钙、二氧化硅等，增强清洁效果。还可定期去正规口腔机构洗牙，利用超声波洁牙机去除牙齿表面的牙结石、菌斑和色素。
2. 氟斑牙：在牙齿发育矿化期，若长期摄入过量氟，会导致牙齿表面出现白垩色或褐色斑块，严重时牙齿会变黑。氟斑牙的形成与当地水质含氟量过高有关。轻度氟斑牙可采用牙齿美白方法改善，如冷光美白，通过特定波长的光线激活美白剂，分解牙齿表面和深层的色素。也可使用美白牙膏，其含过氧化氢等美白成分，长期使用有一定美白效果。中重度氟斑牙可考虑瓷贴面或全瓷冠修复。
3. 四环素牙：在牙齿发育矿化期，服用四环素类药物，如四环素、土霉素、金霉素等，药物会与牙齿中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，使牙齿变色。轻度四环素牙可尝试美白治疗，如家庭美白套装，含低浓度过氧化氢凝胶，患者可自行在家使用。中度和重度四环素牙，瓷贴面或全瓷冠修复是较好选择，能有效遮盖牙齿颜色。
4. 龋齿：细菌在牙齿表面堆积，产生酸性物质，腐蚀牙釉质和牙本质，形成龋洞，龋洞内的腐质会使牙齿变黑。治疗龋齿，需去除龋坏组织，然后用补牙材料填充，如玻璃离子水门汀、复合树脂等。若龋坏严重，累及牙髓，需先进行根管治疗，再进行补牙或做牙冠修复。
5. 牙髓坏死：牙齿受外伤、严重龋齿等因素影响，牙髓组织发生坏死，会产生分解产物，使牙齿变色。牙髓坏死需进行根管治疗，清除坏死的牙髓组织，消毒根管，最后用根管充填材料充填。根管治疗后，牙齿颜色可能仍较深，可考虑进行内漂白或做牙冠修复。
牙齿变黑原因多样，解决方法因病因不同而异。日常生活中，要保持良好口腔卫生习惯，定期口腔检查。若牙齿变黑问题严重，应及时去正规医院口腔科就诊，采取合适治疗方法，恢复牙齿健康与美观。