孕妇外阴出现小疙瘩是否对胎儿有影响，取决于疙瘩的成因，常见因素有外阴炎、尖锐湿疣、假性湿疣、外阴湿疹、生殖器疱疹等。
1. 外阴炎：通常是由于外阴局部卫生不良，受到细菌、真菌等病原体感染所致。炎症刺激可导致外阴出现小疙瘩，伴有瘙痒、疼痛等症状。一般情况下，外阴炎对胎儿影响较小，但如果炎症严重，病原体可能上行感染，引发阴道炎、宫颈炎等，增加早产、胎膜早破等风险。治疗上可使用高锰酸钾溶液坐浴，外用红霉素软膏、克霉唑乳膏等，需遵医嘱。
2. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，是一种性传播疾病。外阴可见单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐。孕期感染尖锐湿疣，病毒可能传染给胎儿，导致新生儿喉乳头瘤病等。治疗可根据病情选择冷冻、激光等物理治疗方法。
3. 假性湿疣：病因尚不明确，可能与长期摩擦、阴道分泌物刺激等有关。表现为双侧小阴唇内侧及阴道前庭出现密集分布的白色或淡红色小丘疹，表面光滑，形似鱼子或绒毛状。假性湿疣一般不会对胎儿造成影响，通常无需特殊治疗，注意保持外阴清洁即可。
4. 外阴湿疹：是由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。外阴可出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒。外阴湿疹本身对胎儿影响不大，但孕妇因瘙痒搔抓可能导致皮肤破损，引发感染。治疗可外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、氢化可的松乳膏等，具体用药需遵医嘱。
5. 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，也是一种性传播疾病。外阴会出现簇集或散在的小水疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛。孕期感染生殖器疱疹，尤其是在分娩时，病毒可能传染给胎儿，引起新生儿疱疹，严重时可危及生命。治疗可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，需在医生指导下使用。
孕妇外阴出现小疙瘩的原因多样，不同病因对胎儿的影响也不同。当发现外阴有小疙瘩时，孕妇应及时到正规医院妇产科或皮肤性病科就诊，明确病因，并在医生的指导下进行合理治疗，以保障自身和胎儿的健康。