区分肝痛和肋骨痛可从疼痛位置、疼痛性质、伴随症状、诱发因素、相关病史等方面入手。
1. 疼痛位置：肝痛通常位于右上腹季肋区，也就是右侧肋骨下方的区域。因为肝脏大部分位于右上腹，当肝脏发生病变时，这个区域容易出现疼痛感觉。而肋骨痛的位置较为明确，就是发生在肋骨所在的部位，可沿肋骨走行分布，可能是一根肋骨疼痛，也可能是多根肋骨疼痛。
2. 疼痛性质：肝痛的性质多样，可能是隐痛、胀痛、钝痛等。隐痛一般程度较轻，患者可能只是偶尔感觉到轻微的不适；胀痛则会让患者感觉右上腹有胀满、沉重的感觉；钝痛是一种不太尖锐的疼痛，持续时间可能较长。肋骨痛则多表现为刺痛、跳痛或压痛。刺痛感觉尖锐，像针刺一样；跳痛可能会有搏动性的疼痛；压痛是在按压肋骨时疼痛会明显加剧。
3. 伴随症状：肝痛可能伴随消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、黄疸等。黄疸表现为皮肤和巩膜发黄，这是由于肝脏功能受损，胆红素代谢异常所致。还可能出现乏力、低热等全身症状。肋骨痛如果是由外伤引起，可能会有局部的肿胀、淤血；如果是肋软骨炎等疾病导致，可能会出现局部的压痛和隆起；如果是胸膜炎引起的肋骨痛，可能会伴有咳嗽、胸痛随呼吸加重等症状。
4. 诱发因素：肝痛可能因过度劳累、饮酒、服用某些药物等因素诱发或加重。过度劳累会增加肝脏的负担，影响肝脏的正常代谢；饮酒会直接损伤肝细胞；某些药物可能对肝脏有一定的毒性，从而引发肝痛。肋骨痛的诱发因素可能与外伤有关，如撞击、摔倒等；也可能与长期不良姿势、剧烈运动、感染等因素有关。长期不良姿势会导致肋骨周围的肌肉、韧带劳损；剧烈运动可能引起肋骨周围的肌肉拉伤或肋骨骨折；感染如病毒感染可能引发肋软骨炎等疾病。
5. 相关病史：有肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病史的患者，出现右上腹疼痛时，肝痛的可能性较大。而有肋骨骨折史、胸壁软组织损伤史、肋软骨炎病史等的患者，肋骨痛的可能性更高。此外，一些全身性疾病如风湿免疫性疾病也可能累及肋骨，导致肋骨痛。
准确区分肝痛和肋骨痛对于疾病的诊断和治疗至关重要。通过从疼痛位置、疼痛性质、伴随症状、诱发因素和相关病史等方面进行综合判断，可以初步区分是肝痛还是肋骨痛。但最终的诊断还需要结合专业医生的体格检查、实验室检查和影像学检查等结果。如果出现不明原因的疼痛，应及时到正规医院就诊，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。