药流是常见的终止早期妊娠方法，但存在流不干净的情况。最新研究对于药流没流干净后再次吃药还是刮宫有新观点，涉及残留组织大小、血HCG水平、时间因素、患者身体状况、药物敏感性等方面。

1. 残留组织大小：若残留组织较小，直径小于2厘米，且无明显血流信号，再次吃药促使残留排出的可能性较大。可使用米非司酮，它能使子宫内膜变性、坏死，不利于残留组织附着；还可使用益母草颗粒，能促进子宫收缩，帮助排出残留；也可用新生化颗粒，有活血、祛瘀、止痛的功效。若残留组织较大，直径大于2厘米，或有丰富血流信号，刮宫手术可能更合适，能快速清除残留。

2. 血HCG水平：血HCG水平较高，提示妊娠组织可能仍有活性，单纯再次吃药效果可能不佳，刮宫能直接去除病灶，降低血HCG水平。若血HCG水平较低且呈下降趋势，再次吃药有可能让残留组织自然排出。

3. 时间因素：药流后时间较短，如在1 - 2周内发现没流干净，子宫对药物的反应较好，可先尝试再次吃药。若药流后时间较长，超过3周，残留组织可能机化，与子宫壁粘连紧密，此时刮宫更易将其清除。

4. 患者身体状况：患者身体状况良好，无严重的心肺疾病、血液系统疾病等，能耐受刮宫手术，可根据具体情况选择刮宫。若患者身体虚弱，不能耐受手术，可先考虑再次吃药保守治疗。

5. 药物敏感性：不同患者对药物的敏感性不同。有些患者对促进子宫收缩和排出残留的药物反应良好，可先尝试再次吃药。若之前药流过程中对药物反应不佳，再次吃药成功排出残留的概率可能较低，可考虑刮宫。

药流没流干净后，再次吃药还是刮宫需综合考虑残留组织大小、血HCG水平、时间因素、患者身体状况、药物敏感性等多方面因素。无论选择哪种方式，都应在医生指导下进行，且要到正规医院就诊，以确保治疗安全有效。

（责编：家医在线 ）