肺穿孔能否彻底好起来，受穿孔原因、病情严重程度、治疗方法、患者身体状况、是否有并发症等因素影响。
1. 穿孔原因：肺穿孔可能由肺部疾病如肺结核、肺气肿等引起，也可能因外伤导致。如果是由良性疾病引起且病因能得到有效控制，如肺结核患者通过规范的抗结核治疗，控制住结核菌对肺部的破坏，肺穿孔有较大机会彻底恢复；而外伤导致的肺穿孔，若伤口较小且处理及时，也可能完全治愈。
2. 病情严重程度：轻度肺穿孔，如穿孔面积小、漏气量少，对呼吸功能影响较小，通过保守治疗如卧床休息、吸氧等，有可能自行愈合。但严重的肺穿孔，如大面积穿孔、大量气体进入胸腔导致张力性气胸，会严重影响呼吸和循环功能，治疗难度较大，彻底恢复的时间也会更长，甚至可能留下一定的肺部功能损害。
3. 治疗方法：对于较小的肺穿孔，可采用保守治疗，让肺部自行修复；若穿孔较大或保守治疗无效，则需要手术治疗，如胸腔闭式引流术、肺修补术等。合适的治疗方法能提高肺穿孔治愈的可能性。例如胸腔闭式引流术可排出胸腔内的气体，促进肺复张；肺修补术能直接修复穿孔部位。在治疗过程中，还可能会使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等预防和控制感染，遵医嘱合理使用这些药物有助于病情的恢复。
4. 患者身体状况：年轻、身体素质好、没有其他基础疾病的患者，身体的修复能力较强，肺穿孔治愈的几率相对较高。而年老体弱、有慢性疾病如心脏病、糖尿病等的患者，身体对疾病的耐受能力和恢复能力较差，治疗过程中可能会出现各种并发症，影响肺穿孔的彻底恢复。
5. 是否有并发症：如果肺穿孔患者出现了感染性休克、呼吸衰竭等并发症，会增加治疗的复杂性和难度，影响预后。及时发现并处理这些并发症对于肺穿孔的彻底治愈至关重要。
肺穿孔能否彻底好起来是多种因素共同作用的结果。在发现肺穿孔后，应及时到正规医院就诊，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。患者积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，有助于提高治愈的可能性。