未来甲状腺结节5mmx4mm可能出现大小不变、逐渐增大、自行缩小、发生恶变、引发甲状腺功能异常等变化。
1. 大小不变：很多甲状腺结节在相当长的时间内都可能保持稳定，大小不发生明显改变。这可能是因为结节的生长受到多种因素的平衡制约，例如机体的免疫系统、内分泌环境等维持在一个相对稳定的状态，使得结节既不增大也不缩小，患者可能终身携带该结节而无明显症状。
2. 逐渐增大：随着时间推移，部分甲状腺结节可能会逐渐增大。这可能与多种因素有关，如促甲状腺激素水平持续升高，不断刺激甲状腺组织增生；或者结节本身具有一定的生物学活性，不断增殖。当结节增大到一定程度时，可能会压迫周围组织，如压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难等。
3. 自行缩小：少数情况下，甲状腺结节可能会自行缩小。这可能是由于机体自身的免疫调节发挥作用，对结节组织进行了一定程度的修复和吸收；或者是结节内部发生了缺血、坏死等改变，导致结节体积变小。
4. 发生恶变：虽然甲状腺结节大多数是良性的，但仍有恶变的可能。恶变的原因可能与遗传因素、长期接触放射性物质、不良的生活方式等有关。一旦结节恶变，就会发展为甲状腺癌，癌细胞会侵犯周围组织和发生远处转移，严重威胁身体健康。
5. 引发甲状腺功能异常：甲状腺结节可能会影响甲状腺的正常功能。如果结节具有自主分泌甲状腺激素的功能，可能会导致甲状腺功能亢进，出现心慌、多汗、手抖、消瘦等症状；反之，如果结节破坏了过多的甲状腺组织，可能会引起甲状腺功能减退，表现为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等。
甲状腺结节5mmx4mm未来的变化存在多种可能性，从大小稳定到增大、缩小，甚至恶变以及引发甲状腺功能异常等。因此，对于发现甲状腺结节的患者，需要定期进行甲状腺超声、甲状腺功能等检查，以便及时发现结节的变化，并采取相应的治疗措施。如果出现不适症状，应及时就医。