重症肺炎好转征兆包括体温下降、呼吸状况改善、精神状态好转、咳嗽咳痰症状减轻、实验室检查指标改善等。
1. 体温下降：重症肺炎患者通常会有高热症状。当病情好转时，体温会逐渐下降并恢复正常。这是因为机体的免疫系统在对抗病原体的过程中，炎症反应逐渐得到控制，产热减少，散热增加，从而使体温调节恢复正常。例如，之前持续高热在39℃甚至更高，经过有效治疗后，体温慢慢降至38℃以下，最后恢复到37℃左右的正常范围。
2. 呼吸状况改善：患者呼吸会变得更加平稳、顺畅，呼吸频率逐渐恢复正常。原本急促的呼吸，如每分钟呼吸次数从40 - 50次逐渐下降到20次左右的正常范围。同时，呼吸困难、喘息等症状也会减轻。这是由于肺部炎症逐渐吸收，通气和换气功能得到改善，氧气能够更有效地进入血液，二氧化碳也能顺利排出体外。
3. 精神状态好转：患者会从之前的萎靡不振、嗜睡等状态中逐渐恢复，变得更加清醒、有活力。这是因为随着病情的改善，身体各器官的功能逐渐恢复正常，大脑得到了充足的氧气供应，从而使精神状态得到改善。例如，之前一直处于昏睡状态，现在能够正常交流、自主活动。
4. 咳嗽咳痰症状减轻：咳嗽的频率会降低，咳痰量也会减少，痰液的性状也会发生改变，从之前的大量脓性痰逐渐变为少量白色黏液痰。这表明肺部的炎症在逐渐消退，气道的分泌物减少，纤毛运动功能逐渐恢复正常。
5. 实验室检查指标改善：血常规中白细胞计数、中性粒细胞比例等炎症指标会逐渐恢复正常。C反应蛋白、降钙素原等炎症标志物的水平也会明显下降。动脉血气分析中，氧分压会升高，二氧化碳分压会降低，提示肺的气体交换功能得到改善。此外，胸部影像学检查如胸部CT或X线显示肺部的炎症渗出影逐渐吸收减少。
了解重症肺炎的好转征兆，有助于患者和家属更好地判断病情的发展，增强战胜疾病的信心。但即使出现了好转征兆，也不能掉以轻心，仍需遵循医生的建议，继续进行规范的治疗和护理。如果在恢复过程中出现异常情况，应及时就医。