老年骨折不消肿的原因复杂，包括局部血液循环差、软组织损伤严重、感染、营养不良、下肢深静脉血栓形成等。
1. 局部血液循环差：老年人血管弹性降低，血管壁增厚，管腔狭窄，骨折部位的血液循环本身就相对较差。骨折后，局部血管受损，进一步影响了血液的供应和回流，使得骨折部位的代谢产物和渗出液难以及时被带走，从而导致肿胀难以消退。
2. 软组织损伤严重：骨折时常伴有周围软组织如肌肉、肌腱、韧带等的损伤。老年人的软组织修复能力较弱，损伤后容易出现充血、水肿。而且在损伤修复过程中，可能会形成瘢痕组织，影响局部的血液循环和淋巴回流，导致肿胀持续存在。
3. 感染：骨折部位如果发生感染，炎症因子会不断刺激周围组织，导致血管通透性增加，液体渗出增多，从而加重肿胀。常见的感染病原体有细菌等，感染不仅会使肿胀难以消退，还可能引起发热、疼痛加剧等症状。
4. 营养不良：老年人常存在不同程度的营养不良，尤其是蛋白质缺乏。蛋白质是维持血浆胶体渗透压的重要物质，当蛋白质缺乏时，血浆胶体渗透压降低，水分容易从血管内渗出到组织间隙，导致组织水肿。此外，营养不良还会影响骨折的愈合和身体的修复能力，使得肿胀消退缓慢。
5. 下肢深静脉血栓形成：老年骨折患者由于长期卧床，下肢活动减少，血流缓慢，容易在下肢深静脉内形成血栓。血栓会阻塞静脉回流，导致下肢血液淤积，引起下肢肿胀。这种肿胀通常较为严重，且可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等症状。针对这些情况，治疗上可使用改善血液循环的药物如丹参注射液、血栓通注射液、银杏叶提取物注射液等，抗感染药物如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等，营养补充剂如复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、维生素C片等，但具体用药需遵医嘱。
老年骨折不消肿是由多种因素共同作用导致的。在处理老年骨折患者时，需要综合考虑这些因素，针对不同的原因采取相应的治疗措施。同时，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。如果肿胀持续不消退或伴有其他异常症状，应及时到正规医院的骨外科或老年病科就诊，以便明确病因并进行有效的治疗。