脑积水手术并非一定要开颅，还有其他方法可选择。常见的非开颅手术方法有脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术，此外，还有内镜下第三脑室底造瘘术。这些方法各有特点和适用情况。
1. 脑室腹腔分流术：这是一种较为常用的治疗脑积水的方法。该手术是通过将分流管一端置入脑室内，另一端通过皮下隧道置入腹腔，使脑脊液从脑室流向腹腔，由腹腔吸收，以此来缓解脑积水的症状。此方法无需进行开颅操作，创伤相对较小，手术时间也较短，对于各种类型的脑积水都有一定的治疗效果。不过，该手术也存在一些弊端，比如分流管可能会出现堵塞、感染等并发症，需要定期进行复查和维护。
2. 腰大池腹腔分流术：此方法是将分流管的一端放置在腰大池内，另一端同样置入腹腔，利用脑脊液的压力差，使脑脊液从腰大池流入腹腔。这种手术方式适用于交通性脑积水患者，手术操作相对简单，对患者的损伤也较小。但它也有局限性，例如可能会导致低颅压综合征等并发症，而且对于梗阻性脑积水的治疗效果可能不如其他方法。
3. 内镜下第三脑室底造瘘术：这是一种微创手术，虽然在一定程度上也涉及到颅内操作，但与传统开颅手术相比，创伤明显减小。手术通过内镜在第三脑室底部造一个瘘口，使脑脊液能够绕过梗阻部位，重新建立循环通路。该方法适用于梗阻性脑积水患者，尤其是中脑导水管梗阻引起的脑积水。其优点是避免了分流管相关的并发症，术后恢复较快。然而，并非所有患者都适合这种手术，对于一些脑脊液吸收障碍的患者效果可能不佳。
4. 开颅手术的情况：在某些特殊情况下，开颅手术还是必要的。比如当脑积水是由于颅内肿瘤、囊肿等占位性病变引起时，可能需要通过开颅手术切除病变组织，以解除对脑脊液循环通路的压迫，从而达到治疗脑积水的目的。开颅手术虽然创伤较大，风险也相对较高，但对于一些病因明确且适合手术切除的患者，是一种有效的治疗手段。
5. 治疗方案的选择：脑积水手术方式的选择需要综合考虑患者的年龄、病情、脑积水的类型等多种因素。医生会根据详细的检查结果，如头颅CT、MRI等，制定最适合患者的治疗方案。患者在治疗过程中应积极配合医生，遵循医嘱进行治疗和康复。
脑积水手术不一定要开颅，脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术以及内镜下第三脑室底造瘘术等非开颅方法为患者提供了更多的选择。但具体采用哪种手术方式，需要医生根据患者的具体情况进行全面评估后确定。患者应及时就医，在正规医院接受专业的诊断和治疗。