老年人肺结核用药需注意遵循治疗原则、关注药物不良反应、考虑药物相互作用、定期复查以及加强营养支持等。

1. 遵循治疗原则：老年人肺结核治疗同样要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期治疗可利于杀灭结核菌，降低传染性；规律用药能保证药物在体内持续发挥作用，防止结核菌产生耐药性；全程治疗是确保彻底治愈肺结核的关键；适量用药可避免因药量不足导致治疗失败或药量过大引起不良反应；联合用药能增强疗效，延缓耐药性的产生。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

2. 关注药物不良反应：老年人身体机能下降，对药物的耐受性较差，更容易出现不良反应。如异烟肼可能导致周围神经炎、肝功能损害；利福平可引起肝功能损害、过敏反应等；乙胺丁醇可能导致视神经炎。用药过程中要密切观察身体反应，若出现不适及时告知医生。

3. 考虑药物相互作用：老年人常患有多种慢性疾病，可能同时服用多种药物。一些药物之间可能会发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。例如，抗酸药可能影响利福平的吸收，在用药前应告知医生正在使用的其他药物，以便医生调整治疗方案。

4. 定期复查：定期复查有助于医生了解治疗效果和病情变化，及时调整治疗方案。复查项目包括胸部X线、痰涂片、肝肾功能等。一般在治疗初期，应每月复查痰涂片和肝肾功能，根据病情变化调整检查频率。

5. 加强营养支持：肺结核是一种消耗性疾病，老年人本身营养状况可能较差，更需要加强营养支持。保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力，促进病情恢复。

老年人肺结核用药需要综合考虑多方面因素，严格遵循治疗原则，密切关注药物不良反应和相互作用，定期复查，并加强营养支持。在整个治疗过程中，患者应积极配合医生，以提高治疗效果，减少并发症的发生。

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