老年人睁着眼睛睡觉可能由眼睑闭合不全、面神经麻痹、甲状腺相关眼病、眼眶容积与眼球大小比例失调、先天性青光眼等因素引起。
1. 眼睑闭合不全：正常情况下，人在睡眠时眼睑应完全闭合以保护眼球。但部分老年人由于年龄增长，眼睑皮肤松弛、弹性下降，眼轮匝肌功能减弱，导致眼睑无法完全闭合，出现睁眼睡觉的现象。长期眼睑闭合不全会使角膜暴露，容易引发角膜干燥、感染，严重时可影响视力。
2. 面神经麻痹：面神经负责支配面部表情肌的运动。当老年人发生面神经麻痹时，眼轮匝肌无法正常收缩，导致眼睑不能闭合。常见原因包括病毒感染、脑血管疾病等。除了睁眼睡觉外，患者还可能出现口角歪斜、流涎等症状。
3. 甲状腺相关眼病：甲状腺功能异常时，可能会引起眼眶内组织增生、眼外肌肥大，导致眼球突出。当眼球突出程度较重时，眼睑无法覆盖眼球，从而出现睁眼睡觉的情况。患者还可能伴有眼部胀痛、畏光、流泪、视力下降等症状。
4. 眼眶容积与眼球大小比例失调：一些老年人可能由于眼眶内肿瘤、外伤后眼眶骨折等原因，导致眼眶容积减小或眼球增大，使眼球相对突出，眼睑无法正常闭合。这种情况需要及时就医，明确病因并进行相应的治疗。
5. 先天性青光眼：虽然先天性青光眼多见于儿童，但部分患者可能在老年时才出现明显症状。由于眼压升高，眼球不断增大，可导致眼睑闭合不全。患者常伴有视力下降、眼痛、头痛等症状。
6. 其他因素：睡眠呼吸暂停低通综合征患者在睡眠时可能会不自觉地张口呼吸，同时伴有眼睑张开的情况。此外，某些药物的副作用、神经系统疾病等也可能导致老年人睁眼睡觉。
老年人睁着眼睛睡觉可能是多种健康问题的信号，需要引起重视。如果发现老年人有睁眼睡觉的情况，应及时带其到正规医院的眼科、神经内科、内分泌科等相关科室就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案需根据病因和病情而定。在治疗过程中，患者应严格遵医嘱用药。