大姨妈时间长总不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、全身性疾病等因素引起。
1. 内分泌失调：人体内分泌系统分泌的激素可调节生理平衡，若内分泌失调，雌激素和孕激素水平紊乱，会影响子宫内膜正常生长和脱落，导致经期延长。例如长期精神压力大、生活不规律等都可能引发内分泌失调。可通过服用乌鸡白凤丸、逍遥丸、八珍益母丸等药物进行调理，但需遵医嘱。
2. 子宫肌瘤：是女性生殖器常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌及结缔组织组成。肌瘤会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多。较小的肌瘤可定期复查，较大或症状明显的肌瘤可能需手术治疗。
3. 子宫内膜炎：细菌突破宫颈防御侵入子宫内膜而发生炎症。炎症刺激会使子宫内膜充血、水肿，影响其正常修复和脱落，造成经期延长。治疗时可选用抗生素，如头孢克肟、甲硝唑、阿奇霉素等，具体用药需遵医嘱。
4. 子宫内膜息肉：由子宫内膜局部过度增生所致，突出于子宫腔内。息肉会影响子宫收缩和内膜修复，引起经期延长、不规则出血等症状。较小的息肉可先观察，较大或有症状的息肉通常需手术切除。
5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，会影响凝血功能，导致经期出血不易止住，出现经期延长的情况。需要针对具体疾病进行治疗，如使用免疫抑制剂、输血等。
大姨妈时间长总不干净是一种需要重视的现象，可能涉及多种原因。若出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，有助于维持经期健康。
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