例假一直不干净，可能由内分泌失调、妇科疾病、药物影响、血液系统疾病、放置宫内节育器等因素引起。
1. 内分泌失调：女性的内分泌系统对月经周期和月经量起着重要的调节作用。当内分泌失调时，如雌激素和孕激素水平失衡，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致例假持续时间延长。常见的导致内分泌失调的原因有长期精神压力大、生活不规律、过度节食等。
2. 妇科疾病：多种妇科疾病会引发例假一直不干净的症状。例如子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，会使宫腔面积增大，子宫收缩不良，从而导致经期延长、经量增多；子宫内膜炎会使子宫内膜充血、水肿，影响其正常修复，造成月经淋漓不尽；子宫内膜异位症会干扰子宫的正常生理功能，引起月经紊乱；子宫内膜息肉也会影响子宫内膜的正常脱落，导致例假持续时间延长。
3. 药物影响：某些药物可能会影响女性的月经周期和月经量。如避孕药，其主要成分是激素，服用后可能会导致体内激素水平发生变化，从而出现月经不调的情况；抗凝血药会抑制血液凝固，增加月经量和延长经期；精神类药物也可能会影响内分泌系统，进而影响月经。
4. 血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响人体的凝血功能。当凝血功能出现障碍时，月经期间子宫内膜的出血就难以止住，导致例假一直不干净。
5. 放置宫内节育器：宫内节育器是一种常见的避孕方法，但部分女性放置后可能会出现不良反应。节育器可能会刺激子宫内膜，引起局部炎症反应，导致子宫内膜损伤、出血，从而使例假持续时间延长。
例假一直不干净是由多种因素引起的，不同的原因需要采取不同的治疗方法。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超检查、性激素六项检查、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和心态，有助于维持月经的正常。