高血压心脏病的诊断标准涉及病史、临床表现、血压测量、心电图检查、心脏超声检查等方面。
1. 病史：患者通常有长期高血压病史，一般高血压持续时间较长，多年的血压升高对心脏产生持续的压力负荷，进而可能引发心脏结构和功能的改变。
2. 临床表现：早期可能无明显症状，或仅有头痛、心悸、疲劳等高血压常见症状。随着病情进展，可出现劳力性呼吸困难，即活动后呼吸急促；夜间阵发性呼吸困难，患者在夜间睡眠中突然憋醒，需要坐起呼吸；严重时可出现端坐呼吸，不能平卧。还可能伴有咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状。部分患者会出现乏力、头晕、少尿等心功能不全的表现。
3. 血压测量：多次测量血压，收缩压持续高于140mmHg和（或）舒张压持续高于90mmHg。血压长期处于较高水平，会增加心脏的负担，促使心脏发生重构。
4. 心电图检查：可出现左心室肥厚的心电图表现，如电轴左偏、左心室高电压等。还可能出现ST - T改变，提示心肌缺血。部分患者可有心律失常的表现，如房性早搏、室性早搏等。
5. 心脏超声检查：这是诊断高血压心脏病的重要手段。可以清晰显示心脏的结构和功能，能发现左心室肥厚，表现为室间隔和（或）左心室后壁厚度增加；还可评估心脏的收缩和舒张功能，早期可能仅表现为舒张功能减退，后期可出现收缩功能下降，射血分数降低等情况。
6. 胸部X线检查：可见左心室增大，心影呈靴形。随着病情发展，可出现肺淤血、肺水肿等表现，如肺纹理增粗、模糊，Kerley B线等。
7. 动态血压监测：可以更全面地了解患者的血压波动情况，包括血压的平均值、最高值、最低值以及血压的昼夜节律等。有助于判断高血压的严重程度和指导治疗。
高血压心脏病的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现以及各项辅助检查结果。通过全面评估，才能准确判断是否患有高血压心脏病，并制定合理的治疗方案，以延缓病情进展，提高患者的生活质量。当出现相关症状或怀疑有高血压心脏病时，应及时就医进行详细检查。
