小儿腰穿部位，选34还是45？

上周，我接诊了一个7岁的小男孩小强。他因为疑似脑膜炎被送到医院，需要进行腰椎穿刺以明确诊断。面对家长的担忧，我首先解释了腰穿的重要性和必要性，并详细指导了术后的注意事项。小强的腰穿过程很顺利，我们也得到了明确的诊断结果，为他的后续治疗提供了重要依据。

趁此机会，咱们来讲讲小儿腰穿的相关知识。

一、腰穿是什么？

腰椎穿刺，简称腰穿，是通过穿刺针进入腰椎间隙抽取脑脊液进行检查的方法，对于诊断中枢神经系统感染、肿瘤等疾病具有重要意义。

二、腰穿的具体位置是哪里？

对于成人，常选择第3-4腰椎间隙（简称34）或第4-5腰椎间隙（简称45）进行穿刺。但在儿童中，由于脊柱的生理结构和发育特点，通常选择更低的第4-5腰椎间隙，即45部位，以减少对脊髓的损伤风险。

三、腰穿怎么做？

腰穿通常在严格的无菌操作下进行。孩子需要侧卧、双腿蜷曲至腹部、头部向前弯曲以增大腰椎间隙。医生会在穿刺点进行局部麻醉，然后使用穿刺针进入腰椎间隙抽取脑脊液。整个过程需要孩子保持相对静止，医生会尽量快速且轻柔地完成操作。

四、术后恢复注意事项有哪些？

术后孩子需要平躺休息，避免剧烈运动。

医生会密切观察孩子的生命体征和穿刺部位的情况。

如果发现孩子出现头痛、恶心、呕吐等症状，应立即就医。

五、日常注意什么？

在日常生活中，家长应密切关注孩子的身体状况，如有发热、头痛、呕吐等异常症状及时就医。同时，保持良好的生活习惯和卫生习惯，增强孩子的免疫力，降低感染风险。

总的来说，对于小儿腰穿部位的选择，第4-5腰椎间隙即45部位通常是更为安全的选择。当然，具体情况还需根据孩子的实际情况和医生的判断来确定。希望这篇笔记能帮助大家更好地了解小儿腰穿的相关知识。