肺大疱20cm通常是比较严重的，需要患者及时前往医院就诊，由专业医生通过详细检查，结合临床症状制定相应的治疗方案，尽量提高预后。

肺大疱是由于肺泡组织过度充气导致的，一般情况下，如果体积超过5cm，就有可能会影响肺部的其他交换功能，并出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。所以肺大疱达到20cm，已经超过5cm很多，且患者的交换功能已经严重受到影响，因此，是比较严重的，此时需要积极配合医生采取手术治疗，防止病情进一步加重。

但由于每个患者的身体体质不同，具体的手术方案需要根据肺大疱的大小、位置、数量以及患者的整体健康状态来制定。

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