秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

怎样做才能睡得香?

糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

最近搜索

2g,世界“最小起搏器”在广州八院成功植入

2024/4/9 16:35:14 举报/反馈

近日,广州医科大学附属市八医院心内科成功完成Micra无导线起搏器手术,顺利植入世界“最小心脏起搏器”,术中测试工作参数满意,手术顺利,全程大约40分钟,患者体验良好。

无导线起搏技术的临床应用,标志着我院心内科心律失常诊疗技术达到国内先进水平,开启了无导线起搏新时代,为更多心律失常的患者提供更好的治疗方案,大大减低心律失常患者起搏器术后并发症的风险,提高患者的生活质量。




心内科科主任张在勇介绍,传统有线起搏器体积较大,需要皮肤切口制作皮肤囊袋并经静脉放置电极导线至心脏,存在如切口及囊袋感染、导线脱位及磨损等并发症。无导线起搏器是集脉冲发生器与电极导线于一体的新型起搏器,重量约2g,体积和重量为传统起搏器的1/10;无需静脉植入心内膜导线,无需皮下切口和囊袋,避免了囊袋及导线相关并发症,不影响患者肢体活动及美观;创伤少,术后恢复较快,仅需股静脉穿刺侧肢体伸直制动12小时,伤口无出血即可下床活动。患者体验舒适。

传统有导线起搏器

患者是一名66岁男性,平时有晕厥症状,动态心电图提示房颤伴长RR间期,有起搏器植入指征。

传统有导线起搏器安装术,医生会在患者的胸部(通常是锁骨下方的区域)切开一个小口子,做一个小小的口袋来放置起搏器装置,随后电极导线(一至两根,取决于起搏器类型)会通过血管送入心脏。导线的一端连接到心脏的相应腔室(心房或心室),另一端则连接到起搏器装置。

等待电极导线放置妥当,医生确认起搏器和电极工作正常后,起搏器装置将会被固定在之前的口袋中,然后缝合切口。


传统有导线起搏器

患者及家属担心植入传统起搏器带来的感染风险,同时又希望植入起搏器后不影响日常生活,身体活动不受限。在充分沟通后,患者及家属最终选择无导线起搏器植入。

此次Micra无导线起搏器手术由广州八院心内科团队完成。在局部麻醉下进行,通过股静脉穿刺,将起搏器通过导管植入到心腔内部,手术时间40分钟左右,患者术后反应良好,目前已出院,恢复正常的工作和生活。

作者::广州医科大学附属市八医院心内科 心血管内科冯婉玲

(责编:家庭医生在线 通讯员:刘琪莎)

展开剩余内容
相关问答
Q:起搏器综合征的诊断

起搏器旋弄综合征的症状临床表现非特异性,发生旋弄综合征的患者可以毫无症状,仪在常规检查或更换起搏器、ICD时被发现。如阻抗过度增高或感知障碍而导致间歇性不起搏甚至连续不起搏,或因导线断裂和移位可造成起搏完全丧失,出现头晕、黑矇、晕厥等症状甚至猝死。起搏电极导线(尤其是单极导线)的断裂和移位可刺激膈肌和上腹部肌肉以及膈神经丛和臂神经丛,引起呃逆、单侧膈肌起搏以及胸肌、上臂肌肉等相应部位的肌肉颤搐,这与单极起搏易受肌电位影响、导线绝缘层的腐蚀以及导线断裂等有关。虽然起搏器旋弄综合征的导线移位或断裂引起的感知和/或起搏功能障碍可以引起心动过缓以及膈神经、臂丛神经、骨骼肌等的刺激症状,但由于多数起搏器患者为非起搏器依赖性,患者可无症状或症状轻微,较少会产生危及生命的后果。而对于起搏器依赖的患者,旋弄综合征可引起严重的血流动力学异常。

Q:起搏器旋弄综合征的症状

起搏器旋弄综合征的症状临床表现非特异性,发生旋弄综合征的患者可以毫无症状,仪在常规检查或更换起搏器、ICD时被发现。如阻抗过度增高或感知障碍而导致间歇性不起搏甚至连续不起搏,或因导线断裂和移位可造成起搏完全丧失,出现头晕、黑矇、晕厥等症状甚至猝死。起搏电极导线(尤其是单极导线)的断裂和移位可刺激膈肌和上腹部肌肉以及膈神经丛和臂神经丛,引起呃逆、单侧膈肌起搏以及胸肌、上臂肌肉等相应部位的肌肉颤搐,这与单极起搏易受肌电位影响、导线绝缘层的腐蚀以及导线断裂等有关。虽然起搏器旋弄综合征的导线移位或断裂引起的感知和/或起搏功能障碍可以引起心动过缓以及膈神经、臂丛神经、骨骼肌等的刺激症状,但由于多数起搏器患者为非起搏器依赖性,患者可无症状或症状轻微,较少会产生危及生命的后果。而对于起搏器依赖的患者,旋弄综合征可引起严重的血流动学异常。

Q:起搏器旋弄综合征的治疗方法有哪些

起搏器旋弄综合征的治疗:起搏器旋弄综合征的治疗概要:起搏器旋弄综合征去除多余的囊袋并使囊袋尽可能小。密切观察.出现起搏功能障碍后再行干预。早发型单纯盘绕移位的旋弄综合征患者,可以打开囊袋,解除缠绕等治疗。起搏器旋弄综合征的详细治疗:预防:(1)去除多余的囊袋并使囊袋尽可能小,将发生器较紧地固定在囊袋中。(2)用较粗的不吸收缝合线固定发生器和电极导线,在置入部位缝合固定电极导线,并在多处缝合固定电极导线。将电极导线固定在皮下组织防止旋扭。(3)在发生器和导线连接处使用“蝴蝶状锚装置,使用主动固定的电极导线。(4)将起搏器或ICD(尤其1CD)牢固地固定在胸肌F的筋膜上。对于因年长或肥胖而皮下组织松弛的患者,尤其是女性患者,可以考虑将起搏器或ICD固定缝合在胸大肌和胸小肌之间的筋膜鞘上。(5)术后24~48h拍正侧位胸片,明确电极导线的位置。术后给予胸部支持以防止发生器的移位和囊袋的扩大。术后4~6周避免同侧肩膀过多过大的运动。另有学者提出将起搏器或ICD装入人造聚酯纤维(涤纶)袋中以保护起搏器或ICD不受纤维化包裹的作用,涤纶袋可以提供较多的缝合固定点,同时可能促进纤维组织向涤纶袋间隙增生,加强其固定作用。但目前尚缺乏足够的证据证实这一点。治疗:旋弄综合征的处置和预防起搏器的旋弄综合征并不都需要干预,无症状和非起搏依赖的患者可暂不处理,先密切观察.出现起搏功能障碍后再行干预。而ICD旋弄综合征由于缺乏临床症状而义具有潜在的致命威胁,一旦发现应重新装置。起搏器的型号选择适当。一旦诊断为起搏器综合征,则改用双心腔起搏器。在没有条件改用双心腔起搏器时试用其他方法:①程控起搏器,减慢VV1起搏频率,加用频率滞后功能,鼓励更多的窦性心律;②使用提高窦性心律药物;③用药物阻断室房传导;④少数患者若不是一定需要起搏器,可先将起搏器取出。对于早发型单纯盘绕移位的旋弄综合征患者,可以打开囊袋,解除缠绕,重新固定脉冲发生器和导线。电极导线断裂以及晚发型旋弄综合征的患者,则需要置入新的电极导线,使之与原有的起搏器或ICD相连接,旧的电极导线可拔除,若拔除困难或危险应旷置埋藏。极少数患者需要外科干预。

推荐视频

查看更多

儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多