揭秘！倾倒综合征：那些你不得不防的餐后怪象

最近，在我的门诊中接待了一位刚做完胃大部分切除术的刘女士，术后几周，她频繁出现餐后心慌、出汗、腹痛、腹泻等症状，严重影响了日常生活。经仔细询问病史和相关检查，确诊为倾倒综合征。通常胃部手术患者术后需高度关注倾倒综合征的发生及其管理。我通常建议刘女士少量多餐，避免高糖高脂食物，定期随访。

倾倒综合征的主要临床表现有哪些？

1.心悸、出汗：在餐后15-30分钟内出现，高达80%的患者有此症状。

2.腹部不适：包括腹胀、腹痛，约60%的患者受影响。

3.低血压：餐后血压下降，可伴头晕、虚弱感。

4.腹泻：进食后1-3小时发生，表现为水样便，频率可达60%-70%的患者。

5.脱水：因腹泻导致电解质丢失，表现为口渴、皮肤干燥、尿少等。

6.心律失常：部分患者可能出现心慌、心律不齐等心血管症状。

倾倒综合征是如何发生的？

1.胃切除术影响：主要发生在胃大部切除术或胃旁路手术后，胃容积减少，食物直接进入小肠，导致肠道快速吸收。

2.肠道内分泌失调：手术后肠道激素分泌和糖吸收速度改变，胰岛素反应过强，引发低血糖和血管舒缩反应。

3.渗透压骤变：过快进入小肠的高糖或高渗食物促使大量水分进入肠道，造成血容量减少。

面对倾倒综合征，患者日常应如何应对？

1.控制饮食量：每餐食量控制在200-300毫升，分5-6次小餐进食。

2.避免高糖食物：限制单次摄入糖分，如甜饮料、糖果等。

3.高蛋白饮食：增加蛋白质摄入，有助于延缓胃排空。

4.慢慢咀嚼：每口食物咀嚼20-30次，餐后保持坐姿或站立30分钟。

5.餐后休息：避免餐后立即活动，可躺卧15分钟再缓慢起身。

6.分开喝水：餐前和餐后1小时内尽量不喝水，其余时间每天至少补充2-3升水分。

7.电解质补充：可选用含电解质的饮料，以补充腹泻时流失的钾、钠等离子。

倾倒综合征是一种常见的胃切除术后并发症，其临床表现多样且严重影响生活质量。患者应遵循医生的建议，通过细致的饮食结构调整、适当的生活方式改变以及适时的药物干预来缓解症状。在实施任何新的治疗方案前，请务必与主治医生沟通讨论，定期复诊，监测症状变化和体征改善情况。同时，注意记录自己的饮食、症状与用药情况，以便医生做出更精准的评估和治疗决策。对于症状持续加重或难以控制的患者，应及时就医，避免延误病情。