“仙丹”除了是《西游记》太上老君的宝贝，还可能是致命的毒物。稍早前，广州市第十二人民医院（以下简称“市十二医院”）收治了一名因误服“仙丹”导致急性重度汞中毒的82岁患者，入院当天，其尿汞检测结果是正常值的近2万倍，肾功能衰竭，肝脏、心肌均出现了不同程度的损害。
△腹平片可以看到患者消化道内残留大量汞
为治疗湿疹，八旬阿婆误服外用的“三仙丹”
“听别人说‘三仙丹’治疗皮肤湿疹有奇效，便找来了。”疗病心切的姜阿婆，陆续误服了这款外用药三颗，随即出现头晕、呕吐、乏力、情绪低迷、尿量明显减少等症状，当地医院救治未见好转，转至市十二医院ICU。
入院当天，姜阿婆尿汞浓度高达73465.47μg/L（肌酐校正），比正常值高1万8千多倍；反映肾功能的肌酐清除率仅有6.21ml/min，出现无尿，提示已存在肾功能衰竭；转氨酶、心肌酶升高，肝脏、心肌均出现了不同程度的损害。
针对姜阿婆肾功能衰竭、多器官功能障碍、神经系统损害等情况，ICU团队迅速制定了详尽的治疗方案。经驱汞、血液净化、护肝、营养心肌、导泄、心理疏导以及精心护理，患者头晕、呕吐、乏力症状消失，肝、肾功能、心肌酶学指标改善，尿量逐渐增加，甚至主动与医护人员交谈。经过5天的综合治疗，姜阿婆顺利转出了ICU。
近期随访，姜阿婆的尿量已完全恢复正常。
专家提醒：急性汞中毒多由口服大量含汞化合物引起
姜阿婆误服的“三仙丹”亦称“小升丹”，由水银、火硝、明矾混合升华粗制而成，主要成分为氧化汞。
清代中医外科学家高秉钧撰写的《疡科心得集》中提到“外科若无升降两丹，焉能立刻奏效。”可见升丹在中医外科中具有重要地位，“三仙丹”属于升丹系列，主要功效是提毒、祛腐、生肌。三仙丹为外用药，氧化汞含量高，目前市面上鲜有直接售卖，但会将它与其他的赋形剂稀释混合，制成“九一丹”“八二丹”“五五丹”，甚至有些商家直接将其命名为“拔毒膏”“生肌散”等等。
“尽管是外用，这些药物中的氧化汞仍可通过皮肤及创面被人体吸收，长期或大量的外用亦可导致汞中毒。”市十二医院急危重症医学科副主任、主任医师陈运超提醒，日常生活中，常见的水银体温计、美白化妆品、丹药、朱砂等都可能含有汞成分，长期接触或不当使用这些含汞物品便有汞中毒风险。临床上汞中毒可划分为急性和慢性两种，表现症状有所不同。
急性汞中毒多由口服大量含汞化合物或吸入大量汞蒸气引起。口服汞盐引起的急性汞中毒，可出现口腔粘膜充血、水肿、口腔有金属味，常有恶心呕吐，腹痛腹泻等消化道症状，患者可能会出现胃肠道穿孔，肾功能衰竭、心力衰竭、甚至死亡。吸入汞蒸气导致的急性汞中毒，早期会出现咳嗽、胸痛等呼吸道症状，可导致气道腐蚀性损伤、间质性肺炎、肺水肿，甚至呼吸衰竭而死亡。
慢性汞中毒多由长期少量口服、涂抹含汞化合物等引起，症状比较隐匿。早期多表现为头疼、记忆力减退、情绪抑郁、易怒易兴奋等的神经精神症状；可出现意向性震颤的汞中毒特征性症状，手指震颤最为突出，严重者可出现手腕、前臂，甚至双脚也有震颤。
警惕！5种引起汞中毒的常见情况
盲目使用成分不明的丹药、自炼丹药、使用汞超标化妆品，从事汞矿开采或含汞物质生产者……陈运超总结了以下5种引起汞中毒的常见情况，并提醒如出现类似中毒症状，应立即到具有中毒门诊的专业医疗机构就诊。
1.使用成分不明显的丹药。丹药制作各家经验不同，所用原料配方各异，应在专业中医师指导下合理使用。
2.自炼丹药，盲目追寻古方。炼丹除了会接触到氧合汞外，若炼丹的容器密封不严，在炼丹过程中会释放汞蒸汽，导致吸入汞蒸汽中毒。
3.使用汞超标化妆品。三无产品和DIY（手工）产品，特别是夸大“祛斑、美白”类的化妆品，汞超标风险高。
4.未能正确处理散落的水银。如打碎体温计、水银血压计，可以用卡纸或质地较硬的纸张将散落的水银聚集在一起，并将其放入密闭的容器，按照有害垃圾处理，并保持室内通风。切记避免使用拖把、扫把或吸尘器清理水银，这样会加速水银挥发，导致空气中汞蒸汽浓度升高，增加吸入汞蒸气中毒风险。
5.从事汞矿开采或含汞物质生产者。这类人群应注意汞中毒症状监测，定期体检并测定尿汞、血汞含量。
注：本文图片由医院提供
