鼠标手,在医学上的规范名词为腕管综合征,是最常见的周围神经卡压性疾患,其病理基础是由于腕管内部结构长时间的保持高张力的状态,正中神经在腕部的腕管内受压而引起手指麻木和功能障碍一系列的综合征。
任何影响正中神经在腕管内的必需空间的因素,都可能导致腕管综合征,这些因素包括腕部的骨折、脱位、局部血肿、脂肪瘤、腱鞘囊肿等,以及职业因素(如木工、厨师、园艺、长期电脑办公)需要手、腕部重复同一动作。肥胖、糖尿病、更年期、甲状腺功能减退、关节炎等也是本病的危险因素。
症状表现上,患者首先会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛,持物无力,以中指最为明显。夜间或清晨症状最重,夜间可痛醒,适当抖动手腕可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂。在严重的情况下,可导致大拇指底部的肌肉明显萎缩。
主要的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,大多数患者通过非手术治疗,包括腕关节支具固定、局部药物注射、口服药物治疗、物理治疗等,就可以缓解症状。腕关节支具固定治疗是指通过支具固定,可以减少腕关节重复的屈伸及旋转活动,从而减轻肿胀和炎症。局部注射一般采用皮质类固醇如甲基泼尼松龙注射液、醋酸强的松龙注射液、地塞米松磷酸钠注射液等。口服非甾体抗炎药如布洛芬胶囊、阿司匹林肠溶片、萘普生片等,可帮助缓解腕管综合征的疼痛。物理治疗如超声波治疗、低剂量激光治疗,可以增加局部血流速率和组织代谢,减轻肿胀。若这些治疗无效,则需进行开放手术或关节镜下微创手术治疗,通过松解腕管解除神经压迫。
如果早期得到诊断,大部分通过非手术治疗症状就可以得到缓解。对于需要手术的患者,术后症状也会很快缓解,部分症状可能需要更长的时间才能缓解。大部分患者可以完全康复,不留后遗症。故应及早前往医院进行规范诊疗。