肝移植手术即以手术方式把健康者的肝脏移植到患者体内，促使肝功能恢复到正常水平，适用于终末期肝病及原发性肝癌。肝移植手术属于四级手术，风险较高，手术过程中和治疗结束后可能存在着一些风险。
哪些情况下应考虑做肝移植手术？
1、肝功能衰竭
由于急性或慢性肝病所致肝功能失代偿或肝功能衰竭，经评估预期寿命小于12个月；或是生活质量大幅度下降。
2、原发性肝癌
原发性肝癌还没有发生肝外转移，利用手术或射频消融方式难以治愈，应采取肝移植手术。
肝移植手术存在哪些风险？
1、出血
常见的是手术创面所致出血；或是凝血功能异常而出血不止，还需及时纠正凝血功能紊乱问题，加强保肝措施，利于肝细胞再生，促进肝功能恢复。
2、肺栓塞
肝移植过程中由于血流淤滞，凝血功能异常，静脉转流而造成肺栓塞。这种情况下需用正性肌力药物，维持右心室功能，与此同时应积极去除栓塞。
3、感染
由于细菌、病毒或真菌等致病菌入侵而造成感染，这是导致肝移植术后患者死亡的主要因素。
4、排斥反应
肝移植术后最可怕的就是感染和排斥反应，这是造成手术失败和死亡的主要诱因。术后应严格按照医嘱用免疫抑制剂，能降低排斥反应的发生风险，提升控制能力。
5、血管并发症
肝移植术后也易出现血管并发症，如血管狭窄、动脉或静脉血栓。其特征是重度肝功能损害、肝坏死及脓毒血症。这种情况下应采取溶栓治疗和动脉重建，或选择血管球囊扩张术、血管成形术等。
6、肝炎复发
肝移植患者大多数合并慢性乙肝或慢性丙肝。慢性乙肝没有做预防措施的情况下，仍然会再次出现病毒感染。到目前为止，常用的是高剂量高效价免疫球蛋白和抗乙肝病毒药，能降低术后复发风险。
7、胆道并发症
常见的胆道并发症有吻合口处胆漏和狭窄，肝内外胆管弥漫性狭窄，此时可以采取内镜、介入和手术治疗。
温馨提示
肝移植术后一般是2~3个月复查一次，复查项目有肝功能、肝胆彩超、免疫抑制药物浓度、免疫排斥反应等。一旦出现肝功能异常，还需积极明确原因且及早治疗。日常应多注意休息，适度运动，严格按医嘱用免疫抑制剂。
