2011年开始WHO将世界肝炎日的时间定为7月28日，而那一年也是我从事肝病科医生的第一年，这十二年来，世界肝炎日的主题从“认识肝炎，科学防治”到今年的“One Life， One Liver”，也提示了在肝炎的治疗上医学上有了日新月异的发展。今天就给大家说说那些患者的故事。
一个如果生命可以重来的深思
那是一个周日的下午，就在门诊时间快结束的时候，来了一对中年夫妻，患者是夫妻中的丈夫，他来的时候带着故作轻松的神情。他的妻子站在旁边，语气紧张地说，医生，我老公检查B超的时候，医生说他情况不好，所以来这里进一步检查。
听到这里，我便详细询问了他的病史。
梁叔是一个有着30余年的乙肝病史的患者，读书的时候就知道有乙肝病毒感染了，那时候他的肝功能正常，所以一直以来他也没有规范进行抗病毒治疗。
10余年前，他在体检的时候发现了转氨酶升高，当时医生对他说，要抗病毒治疗；可惜当时梁叔对长期抗病毒治疗有着抵抗心理，对乙肝病毒也抱着一丝侥幸，所以他并没有听从医生的建议。
而此后的数年，他并没有规律的进行体检、复查，更没有去考虑抗病毒治疗，直到1周前，梁叔觉得自己的右侧肝区隐隐作痛，去医院检查，被告知肝区可能有占位性病变，听到这里，我内心咯噔了一下，而接下来的查体也更加证实了我的想法，肝肋下2cm可触及，边缘粗糙，质地硬，肝区有叩痛，而进一步的CT增强也明确了诊断：巨块型肝癌并门脉癌栓。
再次见到梁叔是在住院部，目前准备进行肝癌介入治疗。
梁叔说，如果可以再让我重新选择一次，那么十年前，我一定会选择听医生的建议抗病毒治疗。
可惜，生命不能重来，这个故事虽然遗憾，可梁叔的经历，也让同样是乙肝病毒感染的妻子主动接受抗病毒治疗，也算是让这个家庭少了一个隐患。
一次生死拼搏后的领悟
记得在我刚刚成为一名住院医生的时候，有一例患者是在夜间急诊收入院的，当时见到他的时候他神志不清，全身黄染，据家属描述，45岁的李叔在1个月前自行停用了抗病毒药物，没想到在停药后李叔就出现全身进行性黄染，并迅速进展为肝衰竭，PTA只有32%，入院后肝衰竭评分达到35分以上，死亡风险有80%。
幸好家属及时就医，并积极配合治疗，在多次的人工肝及护肝、抗病毒、退黄等治疗后，李叔死里逃生，在住院1个月后，黄疸终于退到100umol/L以下。
虽然此后他被诊断为肝硬化晚期，可因为规范服药以及治疗，到目前为止，病情稳定。
前不久，李叔在门诊喜滋滋地和我说，小女儿也要生孩子了，下个月他就要去女儿家带娃了，现在的他，希望每一分每一秒都好好生活，好好治疗，这也是他在那个惊心动魄的抢救后所得到的深刻的感悟。
一个艰苦奋斗后的胜利
走出诊室的小陈，面色轻松，步伐轻快，脸上有着难以掩饰的快乐。当然，刚刚大学毕业的她，其实在4年前就开始进行抗病毒治疗，2年前发现表面抗原下降到200IU/ml，于是开始联合干扰素治疗。
干扰素治疗的过程是艰辛的，这个过程中，她经历了白细胞下降、失眠、脱发等不良反应，所幸的是联合治疗的2年中，我们互相配合，互相信任，根据她的症状及时调整干扰素的剂量和频率，减缓了她的不良反应，加强了小陈继续治疗的决心，终于在连续两次的复查中，她的表面抗原转阴，并产生了抗体，达到了乙肝功能性治愈的目标，也就在这一刻，她可以完全停药，这场艰难的胜利背后，将是一个新生活的开始。
这些年我看到的故事远远不止这三个，可悲伤的故事总是雷同，遗憾的深思往往相似。
亲爱的朋友们也许你们对乙肝的认识依然停留在携带者不需要抗病毒治疗，乙肝病毒永远不能治愈的阶段，可我要告诉大家的是，随着2022年慢乙肝指南的发布，乙肝抗病毒的适应症也在进一步扩大，对于年龄30岁以上的慢乙肝患者，无论是否有肝功能异常，都建议行抗病毒治疗。
而在抗病毒治疗后的患者，其肝癌的发生率将下降20倍，同时对于部分优势患者，可进一步追求乙肝功能性治愈治疗。
这一个个故事告诉了我们，对于乙肝我们要及时的抗病毒治疗。虽然治疗之路非常漫长，但时间不能重来，生命没有第二次。
本文作者：广州医科大学附属市八医院肝病科 谭颖
本文来源：广州医科大学附属市八医院