河源市何先生（化名）今年49岁，2个月前右前胸部疼痛不期而至，刚开始隐隐作痛，偶伴针刺感。他先自行贴膏药、按摩等保守治疗不见效，右侧胸痛症状逐渐加重。不敢怠慢的他奔赴当地医院就诊，检查均未发现明显问题，初步诊断肋间神经痛，予康复理疗、消炎镇痛、脱水消肿等保守对症治疗后，胸痛症状不但缓解不明显，反而越演越烈。
近1周，何先生疼痛剧烈，夜间甚至无法平躺睡觉，连续几个晚上只能坐着睡觉，让其苦不堪言。他再次赶往当地另外一家医院行胸椎核磁共振检查，影像结果提示，胸8/9间隙有椎间盘突出。在朋友的推荐下，他来到暨南大学附属第一医院脊柱外科吴昊主任医师的门诊看诊。
胸痛原来是胸椎间盘突出所致
在详细查体、询问病史和分析影像学检查后，吴昊主任医师很快发现何先生的外院磁共振结果提示胸8/9椎间盘右侧有较大的髓核突出，相应节段的神经受压，与何先生胸痛的层面比较吻合。
凭借多年临床经验，吴昊告诉何先生，胸痛根源来自于胸椎间盘突出压迫神经所致，考虑保守治疗时间较长，疗效欠佳，且症状逐渐加重趋势，严重影响患者的睡眠，建议行微创手术治疗。
何先生受病痛折磨已久，当场决定接受手术治疗。吴昊主任医师的脊柱微创团队立即为患者制定了合适的个体化且周密的手术方案，采用目前较为先进的单边双通道脊柱内镜UBE微创技术，既精准解决神经压迫问题，又保留了椎体的稳定性，避免了传统创伤大的开放手术，术后让患者可以进行快速康复锻炼。
脊柱UBE微创手术操作时间不到40分钟，术中探查胸椎间盘有小破口，较大髓核脱出，压迫神经，术中予髓核摘除，神经探查减压，纤维环成形处理，当天麻醉过后，何先生自诉右侧胸痛不舒适感明显缓解，术后第一天予拔除引流管，指导下地行走。他喜逐颜开：“我终于可以睡个好觉了！”
出现这些症状 警惕胸椎间盘突出
无临床症状的胸椎间盘突出症发生率为 7%-15%，而有着明显症状的胸椎间盘突出症发生率只0.25%-0.75%。吴昊表示：胸椎间盘突出症在临床上不多见，症状比较不典型，容易误诊、漏诊。
胸椎间盘突出症患者的临床症状较为多样，如单侧背部至胸部区域出现疼痛、麻木感、异常感觉或放射样紧束感，大小便功能障碍，下肢无力等；极少数同时合并其他系统疾病，如心脏系统疾病相似的牵涉痛症状，临床上需要结合影像学检查加以鉴别。
胸椎间盘突出保守治疗无效时建议手术
胸椎间盘突出症患者首选保守治疗，若保守治疗无效，症状加重，甚至部分患者出现神经症状或神经症状恶化时，应该采取手术治疗。
早期传统的椎板开窗减压，创伤较大，且术后并发症较多。吴昊指出，目前微创手术已逐渐在临床广泛开展，无需剥离肌肉，创伤大大降低，并且对脊柱的稳定性也不会造成明显的影响，无需内固定，同时在可视下操作，可轻松暴露相关解剖结构，逐层分离，避免突出髓核的残留及医源性的神经损伤，大大提高了手术的安全性，减少并发症发生。
据了解，暨南大学附属第一医院脊柱微创中心是广东省脊柱内镜限制性技术培训基地，国际双通道脊柱内镜广东省培训中心，双通道脊柱内镜年手术量超360台，已培训全国各地超300名学员。
（图片医院提供）
