前段时间，广东一名建筑工人在使用射钉枪时，不慎将一枚3厘米的钉子射进了自己脑内，当场昏迷。在广东三九脑科医院经过手术和康复治疗后，他已经能够下意识地抓握物品。神经外三科主任金鑫表示，完全恢复清醒的可能性很大。
3cm钢钉直窜脑门，生命垂危
李师傅年近60岁，是一名建筑工人。3月上旬的一天，随着“嘭”的一声响后，正在李师傅旁边作业的工友看见李师傅突然仰躺倒地、呼叫不醒，头面部流血不止，工友紧急将其送往附近医院。外院头颅CT显示颅内出血，当地医院急诊行手术清除颅内血肿、去骨瓣减压。
术后，李师傅仍重度昏迷，且他自身凝血功能差，当地医院无法进一步手术取出钢钉，多方打听后，只得连夜紧急转到广东三九脑科医院。
广东三九脑科医院神经外三科主任金鑫接诊了患者。当时患者神志深昏迷，不能睁眼、发声，四肢刺痛无反应，左侧额颞顶骨窗膨隆，伤口渗血不止，只能依靠呼吸机辅助呼吸，情况危急，立即转入广东三九脑科医院重症医学科密切观察。
据患者工友回忆，李师傅应该是在作业过程中，发现打钉枪出现了故障，在检查时，一不小心扣动了扳机，而钉枪口正对着李师傅的脑门，导致意外发生！根据工友描述及相关检查，有一枚约3cm长的钉子还在患者的颅内。
广东三九脑科医院大外科首席专家陆永建教授及金鑫主任一致认为，如果术中取钉有一丝一毫的偏差，容易造成患者术中大出血的风险，矢状窦修复困难，危及生命。考虑到颅内异物残留，若不及时手术治疗，患者也会随时因感染等风险死亡。
医生开颅“拔钉”
为保证手术安全，术前完善血管造影检查，避免术中大出血，决定联合使用神经导航注册，精准定位异物体表投影，最终制定详细的手术计划。金鑫团队在全麻下为患者实施手术，顺利取出一枚钢钉。
经过全方面监护及对症处理，术后半月，李师傅慢慢可以自己睁眼，而且眼神能跟随大家的话语活动，还能自己拿东西。“入院时，患者的GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）只有3分，如今已经达到10分。”金鑫解析，继续积极接受治疗，患者极可能可以完全恢复清醒。
金鑫介绍，气钉枪造成的伤害与普通的钢钉伤不同，气钉枪的冲击力和杀伤力非常大，对周围组织的破坏性更强，其威力不亚于枪弹伤。在此提醒大家，使用气钉枪时，务必按照说明书正确使用，并采取必要防护措施，切勿掉以轻心，只有时刻保持高度警惕，提高对于危险因素的认知及规避的能力，才能远离意外伤害。若不幸遇到类似情况，一定要及时就医，切勿耽延时间，以免钢钉游走，造成二次伤害。
文章来源：广东三九脑科医院公众号
